贲门癌的常识概述

　　北京伟达中医肿瘤医院创始人，著名肿瘤专家郑伟达教授介绍：贲门癌是胃癌的另一种特殊的表现类型，这种疾病有着自己特有的特性和临床表现，所以多被单独列出来，进行治疗是时，与胃癌的治疗方法也会有所差别。今天我具体了解一下贲门癌的常识，希望通过这些介绍能引起更多朋友注意，及时做好疾病预防工作。

　　一、贲门癌常识概述

　　贲门癌是胃癌的一种特殊类型，这种疾病有着自己的特性和临床表现，贲门癌在临床上具有多方向分化的趋势，通常这种病症的光镜、电镜和组化研究发现是混合型，是该观点的有力支持，不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。贲门癌在医学上被认为是起源于人体贲门腺的颈部干细胞。这种疾病可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质。

　　二、贲门癌病症分型

　　胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。

　　①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡；

　　②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰；

　　③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清；

　　④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。

　　三、贲门癌病理

　　由于贲门的解剖学特点，与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻，又具有丰富的淋巴引流，向上入纵隔，向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散，还可在胃壁内浸润，甚至达到全胃，因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程，应用发泡剂双重对比造影，可以清楚显示肿块、软组织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等，但x线改变常要比实际情况轻。推荐阅读：贲门癌的中医药治疗方法详解。

　　应用腹部CT，可以了解肿物与周围器官之关系，但是比较食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判断不正确，CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连，CT认为与胰无关联，但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现肝转移，但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之，在术前判断贲门癌之发展程度，估计其切除可能性等是一件相当困难的事，是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。腹部b超、CT以及食管胃造影等检查的阳性发现，除非确证已有广泛扩散转移，都应给予探查，争取切除病变并恢复消化道连续性。