贲门癌的发病部位较为特殊,临床上的症状没有特异性,肿瘤在我国食管癌高发区的发病的可能很高,据这些地区及肿瘤研治机构的统计,食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。它是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治治疗结果果。需要提醒的是,要将贲门癌与其它上呼吸道疾病区分开来:
1、食管炎:本病临床表现与早期食管癌相似,细胞学检查见食管上皮细胞重度增生或炎症改变。
2、食管憩室:食管憩室也常有吞咽不适,胸骨后疼痛等症状,但很少有吞咽困难,通过钡餐检查,不难鉴别。
3、食管良性狭窄:常常是食管烫伤或化学灼伤的后遗症,可追查出吞服强酸或强碱史。这种疤痕狭窄有可能癌变,尤须警惕。
4、食管或贲门部的良性肿瘤:常见为食管平滑肌瘤,病程长,症状亦轻。X 线可见圆形或卵圆形有时呈分叶状的充盈缺损,表面光滑,粘膜无破损。
5、功能性吞咽困难:这类病人主诉常有食管异物感,阻塞感,吞咽不畅,甚至吞咽困难,如重症肌无力病人可有此表现,食管镜及细胞学检查并无阳性发现。吞钡检查食管无异常。
6、贲门失驰缓症:患者年龄较轻,女性多见,虽吞咽困难,但非进行性,可因情绪变化而间歇发生,病程长,进展缓慢。X线检查可见狭窄上段食管高度扩张,钡剂呈漏斗状通过贲门部,狭窄部可因注射阿托品或吸入硝酸戊酯而松解。
7、外压性食管梗阻:食管受外压而引起吞咽困难者可能:①邻近器官的异常,如异位锁骨下动脉、双主动脉弓、主动脉瘤、胸内甲状腺等。 ② 纵隔原发性或转移性肿瘤、巨大淋巴结、肺结核瘤或肺癌等。外压性吞咽不适,食管只见移位,粘膜无破坏。除恶性肿瘤引起外压症状发展较快外,其他外压引起吞咽困难程度进展缓慢。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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