贲门癌发生在食管和胃的连接处，贲门癌的初期症状不明显，可能与多种食管和胃部的消化道常见疾病相混淆，在贲门癌的诊断上，要首先排除这些疾病的可能，同时了解贲门附近其他上消化道疾病也可以帮助疑似患者对自己的症状进行自我检查。贲门癌需与以下消化系统疾病相区别：
    （1） 食管炎：本病临床表现与早期食管癌相似，细胞学检查见食管上皮细胞重度增生或炎症改变。
    （2） 功能性吞咽困难：这类病人主诉常有食管异物感，阻塞感，吞咽不畅，甚至吞咽困难，如重症肌无力病人可有此表现，食管镜及细胞学检查并无阳性发现。吞钡检查食管无异常。
    （3） 食管良性狭窄：常常是食管烫伤或化学灼伤的后遗症，可追查出吞服强酸或强碱史。这种疤痕狭窄有可能癌变，尤须警惕。
    （4） 外压性食管梗阻：食管受外压而引起吞咽困难者可能：(1)邻近器官的异常，如异位锁骨下动脉、双主动脉弓、主动脉瘤、胸内甲状腺等；(2)纵隔原发性或转移性肿瘤、巨大淋巴结、肺结核瘤或肺癌等。外压性吞咽不适，食管只见移位，粘膜无破坏。除恶性肿瘤引起外压症状发展较快外，其他外压引起吞咽困难程度进展缓慢。
    （5） 食管或贲门部的良性肿瘤：常见为食管平滑肌瘤，病程长，症状亦轻。X 线可见圆形或卵圆形有时呈分叶状的充盈缺损，表面光滑，粘膜无破损。
    （6） 贲门失驰缓症：患者年龄较轻，女性多见，虽吞咽困难，但非进行性，可因情绪变化而间歇发生，病程长，进展缓慢。X线检查可见狭窄上段食管高度扩张，钡剂呈漏斗状通过贲门部，狭窄部可因注射阿托品或吸入硝酸戊酯而松解。
    （7） 食管憩室：食管憩室也常有吞咽不适，胸骨后疼痛等症状，但很少有吞咽困难，通过钡餐检查，不难鉴别。

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