有人问:贲门息肉与贲门癌是一回事吗?答案不是,是有区别的。贲门息肉是发源于贲门部粘膜上的一种良性肿瘤。和经常饮酒、饮食不规律、食道炎症反复刺激、遗传等因素有一定的关系。而贲门癌是消化道常见恶性肿瘤。一般指癌中心在胃食管连接线上下2cm之内的癌。贲门癌往往分化程度低,恶性程度高。
贲门息肉与贲门癌有哪些症状?
贲门息肉早期症状不明显,或无症状,息肉进一步长大,就会出现进食梗阻、发噎、痰及黏液增多、疼痛、放射到前胸后背,两肩发沉等症状,和贲门癌症状相似。
贲门癌初期症状出现的情况有两种。
如果由下部食道发生,则本来已经很狭窄的贲门就会更狭窄,因此,容易出现和食道癌很类似的症状;如果发生于胃体部,或胃头部侧,则初期时大致上没有自觉症状,因此,也很难诊断。食物通过时有异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微的心窝痛。以上症状,在吞咽时会感觉到,而吞较硬的食物时,觉得好像“咚”一声直接掉里胃里,尤其是饮用热或冷的液体时更敏感,其中很初的一口的感觉很明显。如果罹患癌症,那么上述症状一旦出现,就一直存在。至于症状相似的非癌症患者,这些症状就会忽隐忽现,而无经常性,症状的轻重也不相同。
贲门癌另一始发症状是上消化道出血,表现为呕血或是柏油便。根据出血的严重程度或伴随虚脱休克,或表现重度贫血。此种情况的发生的可能约占病人的5%。由于缺乏梗噎症状,此种病人易被误诊为消化性溃疡出血,由腹部外科医师手术,术中方始确诊。也正是因为多数系急诊手术,各方面准备不够充分,这类病人手术并发症发生的可能和死亡人数都较高,治疗结果不良。
中期贲门癌的常见症状,有中度恶病质,贫血、水肿、全身衰蝎,肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移,引起盆血、腹水蔌血性腹水,肝功能衰竭,昏迷,消化道梗阻等。中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。
贲门息肉的病理诊断
息肉组织类型分:鳞状增生、腺瘤型增生、炎症型、溃疡型、糜烂型、上皮非典型增生型,(分三度:轻度—中度---重度),中、重度增生有癌变可能。
贲门癌诊断依据:
临床贲门癌的主要诊断方式有X线钡餐造影检查、纤维食管镜或胃镜检查、贲门部CT或B超检查及拉网细胞学检查等,其中X线钡餐造影检查是贲门癌很主要的诊断方法。
贲门息肉的治疗
目前多采用电子胃镜嵌除治疗,但此诊疗理念是在贲门管壁平面切除,根本问题难以解除,改变不了发病原因,复发的可能高,容易原位或移位复发,长期不愈易诱发原癌基因启动形成贲门癌。
贲门癌的中医治疗
早期病变的治疗推荐采用手术治疗;进展期病变的治疗方法多样,如放、化疗,热疗,手术治疗乃至晚期的姑息性治疗及中医中药的治疗等。
一、手术。手术完全医治包括病灶及其周围正常组织的切除,局部淋巴结(如贲门左右、胃大小弯侧及腹主动脉旁淋巴结等)清扫,由于贲门胃底癌的位置,根据肿瘤大小及侵犯范围常决定行近端胃大部切除术或全胃切除+空肠代胃术。由于贲门胃底癌的特殊性,食管腹段长度的限制,手术视野的暴露情况,以及术中处理的难易,常将贲门胃底癌的手术治疗归于胸外科范畴,经胸腔经膈肌行完全医治术或经胸腹联合切口行完全医治术。
二、放疗。贲门癌属于腺癌,对放射线不甚敏感,传统外放治疗结果果不理想。
三、中医药治疗。中医药在肿瘤治疗上积累了大量的方药,现代药理研究表明,中医药不仅可以提高免疫监视、免疫杀伤等免疫功能,还能诱导分化,促进肿瘤细胞凋亡。中医药的应用可提高综合治疗结果,尤其在减少放、化疗对机体的不良反应、提高人体抵抗力及改善生活质量等方面具有重要作用。
具体可分三型进行辨证论治:
1、痰郁互结型:表现以进食梗阻、呕吐痰涎、舌质胖、苔腻为主,治疗以导痰汤加减;可提高综合治疗结果,尤其在减少化疗对机体的不良反应、提高人体抵抗力及改善生活质量等方面具有一定的作用。
2、瘀血内阻型:表现以进食不利、吞咽疼痛、呕血、黑便、口干、心下痞、舌质紫暗、脉弦或涩,治疗以含笑汤加减;
3、正气虚损型:以贫血、乏力、心悸、出汗、纳少等为主要表现,治疗以大补元煎为主。
由此可见,贲门息肉与贲门癌其实不是一回事,虽然都在相同的部位,但病理病因都有很大区别,诊断及治疗都是有区别的。因此,我们要时时关注自已的身体,及早地做到早期发现。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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