女，46岁，检查已确诊，饮食行动无妨碍，贲门癌可以治疗吗？请问贲门癌中医如何治疗？   
    专家回复：我院是以中医治疗为主中西医相结合，采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以达到全面预防和控制肿瘤复发或转移，达到高质量长期生存的目的。有效治疗方案是早期采取手术切除。术后可以用中医药来综合治疗。所谓急则治其标，缓则治其本，标本兼治，中西医结合，各取所长。这样的治疗思路是有效的，也是很科学的。放化疗的副作用很大，而且治标不治本，起不到根本作用。
    贲门癌治疗
    早期病变的治疗推荐采用手术治疗；进展期病变的治疗方法多样，如放、化疗，热疗，手术治疗乃至晚期的姑息性治疗及中医中药的治疗等。手术完全医治包括病灶及其周围正常组织的切除，局部淋巴结（如贲门左右、胃大小弯侧及腹主动脉旁淋巴结等）清扫，由于贲门胃底癌的位置，根据肿瘤大小及侵犯范围常决定行近端胃大部切除术或全胃切除+空肠代胃术。由于贲门胃底癌的特殊性，食管腹段长度的限制，手术视野的暴露情况，以及术中处理的难易，常将贲门胃底癌的手术治疗归于胸外科范畴，经胸腔经膈肌行完全医治术或经胸腹联合切口行完全医治术。
    贲门癌患者须知：
    1．患者心态：经过外科手术等治疗措施，贲门癌是完全有可能治疗的，因此对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对健康是非常不利的。
    2．贲门癌饮食：手术出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
    贲门癌的治疗方法
    贲门癌的治疗手术：
    迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的治疗治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治治疗结果果也甚微。贲门癌的治疗手术适应证：
    1、经x线、细胞学及内镜确诊；
    2、超声检查、腹部ct扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水；
    3、一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症。
    由于贲门的解剖学特点，与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻，又具有丰富的淋巴引流，向上入纵隔，向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散，还可在胃壁内浸润，甚至达到全胃，因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程，应用发泡剂双重对比造影，可以清楚显示肿块、软组织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等，但x线改变常要比实际情况轻。应用腹部ct，可以了解肿物与周围器官之关系，但是比较食管的ct所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判断不正确，ct怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连，ct认为与胰无关联，但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。ct有助于发现肝转移，但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。
    总之，在贲门癌的治疗术前判断贲门癌之发展程度，估计其切除可能性等是一件相当困难的事，是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。腹部b超、ct以及食管胃造影等检查的阳性发现，除非确证已有广泛扩散转移，都应给予探查，争取切除病变并恢复消化道连续性。
    常用的手术方法是近侧胃次全切除术。适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。手术具体操作如下：左后外第7肋床或肋间开胸，探查下段食管，然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹，无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时，沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉，离断左侧膈肌脚，完全显露下段食管，清除该部位（包括下肺韧带内)淋巴结。纱布垫开胰体及尾，显露胃左血管及其附近的淋巴结，仔细清扫淋巴结，结扎切断胃左血管，离断肝胃韧带，近侧胃完全游离，在大弯侧裁制胃管，如有胃缝合机可节省操作时间。要求切缘距肿瘤边不＜5cm。将胃管顺时针旋转90°，然后与食管下残端对端吻合，里层是全层结节缝合，外层将胃浆肌层向上套叠包绕吻合口约2cm，如望远镜状。吻合前为防止胃口粘膜过长，外翻覆盖肌层边影响吻合操作，可先环状切开胃管口部肌层，此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如袖状裸露。充分作粘膜下层止血，齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜，此时胃管口的粘膜正好与肌层相平，吻合时视野十分清晰，有助于严密对合。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。