膀胱癌病人很为典型的特点就是出现血尿,临床上引起血尿的原因非常多,除泌尿系统与邻近脏器外,全身多种疾病及药物可引起血尿,常见疾病的鉴别如下:
肾输尿管肿瘤血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿,与膀胱癌类似,可单独发生或与膀胱癌同时发生,上尿路肿瘤引起的血尿,可出现条形或蚯蚓状血块,明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。
泌尿系结核除了血尿外,主要症状为慢性膀胱刺激症状,伴有低若热盗汗,消瘦乏力等全身症状,通过尿找抗酸杆菌IVP膀胱镜检查等,与膀胱癌鉴别。
前列腺增生主要症状为,进行性排尿困难及尿频,有时出现肉眼血尿,在老年人膀胱癌可以和前列腺增生同时存在,需要行尿脱落细胞学B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。
尿石症血尿多为镜下血尿,上尿路结石可出现肾输尿管绞痛,膀胱结石可出现排尿中断现象,通过KUB平片、B超、膀胱镜检查等鉴别,由于膀胱结石对局部粘膜的刺激,可导致肿瘤发生,因此长期膀胱结石出现血尿时,应想到膀胱癌的可能必要时行膀胱镜检查及活检。
腺性膀胱炎有明显的膀胱刺激症状,需要膀胱镜检及活检单纯膀胱镜检,有时误诊。
前列腺癌血尿癌肿浸润膀胱时,出现经直肠指诊、B超、CT活组织检查等明确。
其他如放射性膀胱炎(多有盆腔放疗史,膀胱镜下有放射状毛细血管扩张,膀胱粘膜溃疡及肉芽肿需行活检确诊)、子宫颈癌(侵人膀胱后可出现血尿,但般先有阴道出血阴道检查可鉴别)等。
膀胱癌多发于50岁以上的中老年人,随着年龄的增大发病的可能也相应增长,膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水个因素密切相关,因此预防膀胱癌也应从源头抓起。
首先应该坚持科学的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜水果,因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素,可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。应尽量少吃肉类食品,因为肉类食品在体内代谢过程中可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质,曾有调查发现,在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人患膀胱癌者较多,其次有吸烟习惯者,要尽快戒烟,研究表明香烟中含有尼古丁焦油烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质,大量吸烟的人尿中致癌物质的浓度较高,如果每天吸烟指数达到600(每日吸烟支数×吸烟年数),就达到了患膀胱癌的危险地步。
再次增加饮水量因为饮水量的多少,直接影响膀胱内尿液的浓度,对膀胱癌的发生有重要影响,饮水量少者膀胱中的尿液必须减少,而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后,在尿液中的浓度也相应的较高,这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激,同时饮水量少者排尿间隔时间,必然延长这就给细菌(如大肠杆菌),在膀胱内的繁殖,创造了有利条件经常发生膀胱癌者多数是平时不喜欢饮水饮茶的人。
尿液中细菌浓度的增加不仅可引发膀胱炎,还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激,这样久而久之膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下,可逐渐由炎症糜烂而导致癌变。
因此要想预防膀胱癌的发生,就应该充分饮水使尿液稀释后及时排出这样尿液中细菌和致癌物质,就相对降低可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害,起到预防膀胱癌的作用。
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