膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。在美国,膀胱肿瘤占全身肿瘤发病的可能的第2位.男性发病的可能约为女性的3—4倍,年龄以50—70岁为多。该处肿瘤多来自上皮,主要是乳头状瘤或乳头状癌以及非乳头状癌三类.其发病认为与接触2—萘胺[烟草内含有此物],联苯胺等化学致癌物质有关,还认为色胺酸及於酸代谢异常是膀胱癌的病因。
而膀胱白班病,腺性膀胱炎,结石,尿潴留等可能为膀胱肿瘤的诱因.本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90%系转移上皮癌.肿瘤侵犯膀胱壁和周围组织有三种方式:包囊性侵润,肿瘤侵润像一致密团块,]孤立的突出式侵润;[3]沿肌肉内淋巴管扩散,肿瘤细胞在淋巴管内垂直和平行于黏膜表面进行侵润.本病属中医“癃”“溺血证”,“血淋证”等范畴。
膀胱癌的临床表现:
(1)膀胱刺激征:表现为尿频,尿急,排尿疼痛或困难等.因此肿瘤刺激膀胱并发感染或血块积存所致.患者常有尿意,但排尿时疼痛且尿量不多,排尿以后症状也不见好转.脱落癌组织或血块可梗阻尿路,造成排尿困难.如癌瘤累及括约肌,可引起梗阻症状[有如前列腺疾病],甚至尿失禁。
(2)血尿:无痛性间歇性全程血尿是常见得初发症状[61.7%--85%].血量不定,多时可有血块.乳头状癌很易出血.同时伴法膀胱刺激症状者较少见。
(3)其他:如肿瘤侵犯输尿管口,可引起该侧肾盂及输尿管扩张,乃感染;两侧输尿管口受累,可引起肾功能衰竭;肿瘤累及膀胱周围组织,可引起腰骶区及耻骨上区疼痛;侵犯直肠,可出现直肠刺激症状.此外,尚可寒战发热,食欲不振,消瘦.恶病质等。
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