不同的膀胱癌患者其发病因素各有不同，症状表现也有所差异，据资料报道，从出现症状至死亡的时间，平均为13.2～18.8个月，死亡原因大多由于癌的广泛扩散，或由于梗阻引起感染，导致尿毒症死亡。
    治疗:膀胱肿瘤的治疗比较复杂，应根据不同的病理及临床过程而选用不同的治疗方法。但治治疗结果果的关键仍然是早期发现，早期诊断及早期治疗。现在应用的方法有手术治疗，放射治疗，化学药物治疗及中医中药治疗等等。治疗原则：O、Ⅰ、Ⅱ期行保留膀胱的手术，电烙术等，术后局部灌注化疗药物，必要时术后放疗。Ⅲ期选择性行部分膀胱切除术，术前、术后放疗，术后巩固化疗。Ⅳ期，放射治疗和化疗为主。
    (一)手术治疗
    1.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)—切除或电灼  大多数表浅性膀胱癌可以经URBT的方式切除或电灼将可见肿瘤切除干净。分化属于G2以下，分期在T2以内，肿瘤直径在2cm左右均是TuRBT的适应证。有报告直径在5cm的肿瘤亦可经此法切除。TuRBT的5年存活的可能为70％，有10％～20％发展为浸润性癌而需积极治疗。TURBT的主要并发症为出血，闭孔神经反射(造成膀胱穿孔)及术中膀胱穿孔。对于表浅性膀胱肿瘤同TURBT相类似的治疗方式还有光疗、微波、激光及电气化切除术等。
    2．接触式激光治疗膀胱肿瘤这是近几年来国内外逐渐开展的一种手术方法。激光具有一定深度的穿透作用并破坏细胞结构，光凝固作用还有封闭淋巴通道的作用。并有手术过程中几乎不出血的优点。激光可通过软式膀胱镜导入激光能量在局麻下进行治疗。闭孔神经反射与膀胱穿孔的发生低，术后不必留置尿管。接触式激光治疗膀胱肿瘤的指征基本同TURBT：表浅性膀胱肿瘤，即病理为：B1T2期，低分级的肿瘤。国内一组采用接触式激光治疗表浅性膀胱肿瘤27例(加术后常规进行膀胱内灌注化疗)，治疗后平均随访27个月，结果在非治疗区域发生肿瘤2例占9.5％，19例病人未见肿瘤复发。病理报告除1例内翻状乳头状瘤外，其余均为低分级肿瘤。
    3.光动力诊疗理念(PDT)  包括静脉内注射的光敏物质，能选择性地滞留于肿瘤细胞处：特殊波长的光导入膀胱。除了对肿瘤有直接破坏作用外，还可破坏血管并有免疫作用。资料显示PDT对小于2cm的膀胱肿瘤及CIS有较好的治疗结果。
    4.膀胱部分切除术  又称膀胱段切除术。此术式的优点是手术方法简单。能保留膀胱功能以及男性病人的性功能。主要缺点是高复发的可能，适应证范围较狭小。
    一般认为膀胱的良性肿瘤是膀胱部分切除术的很好适应证。其主要适应证是原发性、肌层浸润、高分级的膀胱癌，其所处的位置有利于一定范围的切除，保存膀胱而没有CIS。对单发、不能经尿道切除的较大的肿瘤；肿瘤以外膀胱粘膜多处随意活检显示无CIS及无上皮发育异常的改变，同时要注意前列腺尿道亦无病变，要能切除距肿瘤2cm的正常粘膜。
    根据这一标准，仅有大约10％～15％的浸润性膀胱癌病人适于膀胱部分切除术。其术后5年生存的可能Ta及T1为50％～70％，手术死亡人数为1％～7％，肿瘤创口种植比例为1％～3％。手术禁忌证：多发性膀胱癌，CIS、膀胱三角区前列腺尿道受累以及较广泛的粘膜上皮增生，不适于行部分膀胱切除术。随着膀胱全切术后尿流改道术式的不断改进，以及对涉及性功能的血管神经的解剖关系的加深了解，又在有腔道内设备的条件下，膀胱部分切除术的应用在逐渐减少。
    5．膀胱完全医治性切除术  手术适应证和方法基本同全膀胱切除术。至今膀胱全切除术已经成为治疗浸润性膀胱癌患者的治疗方法之一。手术范围包括主动脉分叉以下的腹膜及髂内、髂外、闭孔的淋巴结连同局部脂肪组织。还有男性膀胱完全医治性切除术亦称完全医治性膀胱前列腺切除术。切除范围包括膀胱及其颈部覆盖的腹膜、膀胱周围腹膜、输尿管下段、前列腺、精囊以及盆腔淋巴结。全膀胱切除术的适应证包括：①多发性膀胱肿瘤且有浸润者；②位于膀胱颈、三角区较深的浸润性肿瘤；③多次手术后复发的多发性肿瘤；④肿瘤边缘境界不清；⑤肿瘤大、部分切除后膀胱容量过小。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。