男,34岁,身体其他方面好,我是膀胱癌患者曾经多次做电切,现在又反复,所以想咨询想有关治疗方面的问题,膀胱癌中医如何治疗?
专家回复:膀胱癌的治疗,目前一定要采用中医药来整体治疗。扶正祛邪,一方面提高机体免疫力。一方面化瘀解毒、软坚散结、抑瘤消瘤抗癌。单纯的西医是无法达到预期的效果,不能保证肿瘤的转移和复发。因为肿瘤它不单单是体表一个肿块,而是全身综合的一类恶性疾病,所以治疗起来要标本兼治,这样科学合理的治治疗结果果才会好。由于手术只能切除看得见的肿瘤,对于残存在血液和淋巴中的癌细胞无能为力,手术仅仅切除的是局部病灶,改善局部环境,而对身体整体并没有从根本上改善,这也就是肿瘤术后易复发的根源。我院是国家中医肿瘤重点建设学科单位,北京市知名中医肿瘤医院,也是的肿瘤专科中医医院,同时也是北京市医保定点单位,拥有一批具有30多年肿瘤临床经验的肿瘤权威专家团队,在中医预防和控制肿瘤领域及肿瘤术后、肿瘤中晚期治疗健康方面是独树一帜的。
1.血尿 为膀胱癌常见的首发症状,85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少,严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。肉眼血尿中约68%为全程血尿,28%为终末血尿,4%为起始血尿。
2.膀胱刺激症状 癌肿本身的浸润,癌组织溃疡,坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意;出现尿频(8%)、尿急(8%)、尿痛(5%)及持续性尿意感,持续腰胀痛,癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。对缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应采取积极全面的检查措施,以确保早期做出诊断。凡出现膀胱刺激症状者,一般为预后不良的征兆。
3.排尿困难 癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处,导致排尿困难约占7%,甚至出现尿潴留。
4.上尿路阻塞症状 癌肿侵及输尿管口时,引起肾盂及输尿管口扩张积水,甚至感染,而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。如双侧输尿管口受侵,可发生急性肾功能衰竭症状。
5.下腹部肿块 以此为首发症状者约占3%,多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠(或阴道)指检或解及高低不平之硬块,用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度,对肿瘤的分期估计有一定的帮助。
6.全身症状 恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。
7.转移症状 肿瘤扩展到盆腔,腹膜后腔或直肠,引起腰痛,下腹痛放射到会阴部或大腿,直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见,转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。 8.其他 膀胱鳞状细胞癌与移行上皮癌有些不同,病情发展快,病程短,浸润深而广,除血尿外1/3有膀胱刺激症状。如发现晚,大多1年内死亡。膀胱腺癌与移行上皮癌之不同,表现在一般症状相同,但病变多侵犯肌层,故转移较早,预后不良。位于三角区及侧壁的膀胱癌,常起源于腺性膀胱炎,故多有膀胱刺激症状。
手术治疗
(一)手术适用症
具体手术的范围及方法应根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等方 膀胱癌切片图
面综合分析而定。不同的手术方法有不同的适应症。同时,还需考虑病人的身体素质及耐受手术的能力决定手术方案。
(二)手术的选择
1.经尿道手术
①电灼法:在作膀胱镜检查的过程中,如发现非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期),单个的或数目不多而散在的肿瘤,肿瘤体积在1cm以上的,可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。
②经尿道电切术:适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤,尚未侵犯深层肌肉(T2期)的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。
2.膀胱局部切除及电灼术 适用范围同经尿道手术相似,即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。
3.膀胱部分切除术 适用于范围较局限的浸润性乳头状癌,肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。
4.全膀胱切除术 对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围,肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润,肿瘤已经向周围淋巴结转移,复发性肿瘤等等,应采用完全医治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。
常用改道手术有:
①输尿管皮肤造口术;
②直肠膀胱、乙状结肠造口术;
③直肠膀胱术;
④回肠膀胱手术;
⑤可控回肠袋代膀胱术。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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