膀胱癌是常见的泌尿系恶疾,其发生的可能在男士泌尿生殖系癌肿中位居第二,在国内则占首位。血尿为膀胱癌的主症,其发生多是由于瘤体破溃出血所致,血尿可多可少,多时肉眼便可看出,少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。
膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿,即整个排尿过程中尿都呈现血色,多在排尿将尽时尿色加深;也可以是开始尿血而后尿转清亮,或开始尿清亮而后变成血尿。与其它疾患所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有二个特点:
一是无痛性,即在发生血尿时,患者无任何疼痛及其他不适症状,医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同,也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
二是间歇性,即血尿间歇出现,可自行停止或减轻,两次血尿可间隔数天或数月,甚至半年,容易造成血尿已治疗好转的错觉,从而未能及时就诊检查。
膀胱癌属于热毒内侵,迫血妄行者,症见血尿反复发作,血色鲜红;伴小便短赤灼痛,尿频尿急,口苦口渴、舌红,苔薄黄,脉弦数。
用料:白花蛇舌草(鲜品)30克,小蓟(鲜品)30克,薏苡仁100克,兔肉150克,蜜枣5枚。
(1)将免肉去油脂,斩块;薏苡仁用水浸软;其他用料洗净。
(2)将全部用料(小蓟除外)放入锅内,加清水适量,文火煮1.5~2小时;再放入小蓟,再煮30分钟。调味供用。
注意事项
(1)使用本方以尿血鲜红,小便短赤,舌红,苔薄黄,脉弦数属于热毒内侵者为要点。若为尿血色淡红,小便清长,舌淡胖,苔白腻,脉沉迟属于寒湿内侵者,则非本方所宜。
(2)小蓟不宜久煮,其煎煮时间一般为30~40分钟。
(3)若无白花蛇舌草,可用半边莲(鲜品)30克代之。半边莲亦有清热解毒,利水消疮作用,药理研究及临床使用均表明半边莲对宫颈癌、肝癌、膀胱癌等有一定抑制作用。
(4)本方与“白英猪瘦肉汤”都有清热解毒,利水,止血等作用,都可用于膀胱癌属于湿热秽毒内侵者。所不同者,“白英猪瘦肉汤”利湿之力较强,适于湿毒较盛者;本方则清热解毒之力较强,适于热毒较盛者。
怀疑膀胱癌做何检查?
膀胱镜检查
膀胱镜检查是诊断膀胱癌很重要而不可或缺的方法,所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查,必要时行膀胱镜下活检,膀胱镜检查注意观察肿瘤的大小、位置、数目、形状、基底部及周围情况,膀胱镜检查时应注意有无膀胱憩室,有时肿瘤位于憩室内。还应注意肉眼正常的膀胱粘膜可能存在原位癌。
影像学检查
1、超声检查:在行膀胱镜检查前,行经腹超声检查,初步了解泌尿系统的状况,作为膀胱癌的很初筛选,膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。
2、静脉肾盂造影(IVP):由于移行上皮癌具有容易种植及多中心发病的特性,膀胱癌患者应了解上尿路有无异常,因此IVP不但能了解双侧肾功能,还能发现上尿路并发的肿瘤。
3、膀胱造影:肿瘤较大时,可显示肿瘤引起的充盈缺员,并了解膀胱的容量,对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。而肿瘤较小时,膀胱造影常显示不清。
4、CT检查:CT检查用于膀胱癌的诊断与分期,了解肿瘤浸润膀胱壁的深度,以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。
5、磁共振影像检查(MRl):MRI并不比CT有更强的优越性,但显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。
6、淋巴造影:膀胱癌容易出现淋巴结转移,严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。淋巴造影可以发现转移淋巴结,为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大,必要时行淋巴结活检。
7、膀胱动脉造影:可以显示肿瘤血管,多用于膀胱癌晚期行姑息性动脉栓塞治疗。
实验室检查
肿瘤标记物:核基质蛋白—22(NMP-12)用于检测泌尿移行细胞癌具有比尿脱落细胞学更高的敏感性,并且简单、无创,适用于膀胱癌的诊断及术后监测。
病理学检查
尿脱落细胞学:由于尿脱落细胞学检查有较高的假阴性,因此细胞学检查多作为辅助手段。
膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿,即整个排尿过程中尿都呈现血色,多在排尿将尽时尿色加深;也可以是开始尿血而后尿转清亮,或开始尿清亮而后变成血尿。与其它疾患所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有二个特点:
一是无痛性,即在发生血尿时,患者无任何疼痛及其他不适症状,医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同,也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
二是间歇性,即血尿间歇出现,可自行停止或减轻,两次血尿可间隔数天或数月,甚至半年,容易造成血尿已治疗好转的错觉,从而未能及时就诊检查。
膀胱癌属于热毒内侵,迫血妄行者,症见血尿反复发作,血色鲜红;伴小便短赤灼痛,尿频尿急,口苦口渴、舌红,苔薄黄,脉弦数。
用料:白花蛇舌草(鲜品)30克,小蓟(鲜品)30克,薏苡仁100克,兔肉150克,蜜枣5枚。
(1)将免肉去油脂,斩块;薏苡仁用水浸软;其他用料洗净。
(2)将全部用料(小蓟除外)放入锅内,加清水适量,文火煮1.5~2小时;再放入小蓟,再煮30分钟。调味供用。
注意事项
(1)使用本方以尿血鲜红,小便短赤,舌红,苔薄黄,脉弦数属于热毒内侵者为要点。若为尿血色淡红,小便清长,舌淡胖,苔白腻,脉沉迟属于寒湿内侵者,则非本方所宜。
(2)小蓟不宜久煮,其煎煮时间一般为30~40分钟。
(3)若无白花蛇舌草,可用半边莲(鲜品)30克代之。半边莲亦有清热解毒,利水消疮作用,药理研究及临床使用均表明半边莲对宫颈癌、肝癌、膀胱癌等有一定抑制作用。
(4)本方与“白英猪瘦肉汤”都有清热解毒,利水,止血等作用,都可用于膀胱癌属于湿热秽毒内侵者。所不同者,“白英猪瘦肉汤”利湿之力较强,适于湿毒较盛者;本方则清热解毒之力较强,适于热毒较盛者。
怀疑膀胱癌做何检查?
膀胱镜检查
膀胱镜检查是诊断膀胱癌很重要而不可或缺的方法,所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查,必要时行膀胱镜下活检,膀胱镜检查注意观察肿瘤的大小、位置、数目、形状、基底部及周围情况,膀胱镜检查时应注意有无膀胱憩室,有时肿瘤位于憩室内。还应注意肉眼正常的膀胱粘膜可能存在原位癌。
影像学检查
1、超声检查:在行膀胱镜检查前,行经腹超声检查,初步了解泌尿系统的状况,作为膀胱癌的很初筛选,膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。
2、静脉肾盂造影(IVP):由于移行上皮癌具有容易种植及多中心发病的特性,膀胱癌患者应了解上尿路有无异常,因此IVP不但能了解双侧肾功能,还能发现上尿路并发的肿瘤。
3、膀胱造影:肿瘤较大时,可显示肿瘤引起的充盈缺员,并了解膀胱的容量,对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。而肿瘤较小时,膀胱造影常显示不清。
4、CT检查:CT检查用于膀胱癌的诊断与分期,了解肿瘤浸润膀胱壁的深度,以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。
5、磁共振影像检查(MRl):MRI并不比CT有更强的优越性,但显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。
6、淋巴造影:膀胱癌容易出现淋巴结转移,严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。淋巴造影可以发现转移淋巴结,为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大,必要时行淋巴结活检。
7、膀胱动脉造影:可以显示肿瘤血管,多用于膀胱癌晚期行姑息性动脉栓塞治疗。
实验室检查
肿瘤标记物:核基质蛋白—22(NMP-12)用于检测泌尿移行细胞癌具有比尿脱落细胞学更高的敏感性,并且简单、无创,适用于膀胱癌的诊断及术后监测。
病理学检查
尿脱落细胞学:由于尿脱落细胞学检查有较高的假阴性,因此细胞学检查多作为辅助手段。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:膀胱癌病人的心理护理 下一篇:膀胱癌术后如何进行护理