膀胱癌需要与哪些疾病区分？

    专家提倡对于膀胱癌要早发现早治疗，如果早期膀胱癌及时治疗其预后非常好。膀胱癌患者很为典型的特点就是出现血尿，导致该症的原因比较多，除泌尿系统与邻近脏器外，全身多种疾病及药物可引起血尿，常见疾病的鉴别如下：
    1．肾、输尿管肿瘤血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。
    2．泌尿系结核除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低若热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌、IVP、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。
    3．前列腺增生主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。
    4．尿石症血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象，通过KUB平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石对局部粘膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。
    5．腺性膀胱炎有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜检有时误诊。
    6．前列腺癌血尿癌肿浸润膀胱时出现，经直肠指诊、B超、CT、活组织检查等明确。
    7．其他如放射性膀胱炎(多有盆腔放疗史，膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、膀胱粘膜溃疡及肉芽肿，需行活检确诊)，子宫颈癌(侵人膀胱后可出现血尿，但一般先有阴道出血，阴道检查可鉴别)等。
    意大利研究人员近找到了一种简便有效的尿检方法，能在早期可治疗阶段查出膀胱癌。新办法是通过检测尿液中所含人体细胞调聚活性酶的水平来检测癌症。这种酶一般只存在于癌细胞中，健康细胞中几乎没有。其作用是促使癌细胞迅速分裂增加，医学界目前正在加强对这种酶的研究。
    新办法的准确性超过现有的膀胱癌检查手段。现有手段包括检查尿液中所含的不正常细胞水平，某些特殊蛋白质的含量以及膀胱镜检查等等。
    研究人员指出，新办法的另外一个优点是能检查出轻微的膀胱癌癌肿。轻微膀胱癌癌肿通常很难被发现。膀胱癌一般病情发展迅速，早期诊断有利于及时治疗和挽救生命，但一直是医学上的一个难题。
　该项研究由134名男性膀胱癌患者和84名健康人参加。新检查办法在健康人中没有出现误诊，患者中的检查准确性高达90%。研究人员认为新办法很有前途，但还需要做更大规模的研究予以验证。
    病理学检查
    尿脱落细胞学：由于尿脱落细胞学检查有较高的假阴性，因此细胞学检查多作为辅助手段。
　【分期】
　   TNM分期
　　Tａ非浸润性乳头状癌；
　　Tiｓ原位癌；
　　T1 肿瘤侵及上皮下结缔组织；
　　T２肿瘤侵及浅肌层；
　　T3 肿瘤侵及深肌层或膀胱周围脂肪；
　　T3a 侵及深肌层；
　　T3b 侵及膀胱周围脂肪；
　　T4 侵及邻近组织；
　　T4a 侵犯前列腺，子宫；
　　T4b 侵犯盆壁，腹壁阴道；
　　N1 单一，≤2cm淋巴结转移；
　　N2 >2～5cm，或都是≤5cm多发淋巴结转移；
　　N3 有>5cm淋巴结转移；
　　Mo 无远处转移；
　　M1 有远处转移；
　　Oa期 Ta No Mo；
　　()i。期 Tis No Mo；
　　I期 Tl No Mo；
　　Ⅱ期 T2 No Mo；
　　T3a No Mo；
　　Ⅲ期 T3a-b No Mo；
　　Ⅳ期 T4b No Mo；
　　任何T N1-3 Mo；
　　任何T任何N Ml；
　　Jewett-Marshall分期；
　　O期原位癌；
　　O期非浸润乳头状瘤；
　　A期粘膜下浸润；
　　Bl期侵犯浅肌层；
　　B2期．侵犯深肌层；
　　C期侵犯膀胱周围脂肪；
　　D1期局部淋巴结转移；
　　D2期邻近局部淋巴结转移远处转移。