膀胱癌术后生活及饮食护理

   以手术为主的综合治疗。对于表浅膀胱癌经尿道电切除。或经尿道电切加膀胱内灌注卡介苗或化疗药物。对早期病例行膀胱部分切除术，或加药物灌注，或行术后放射治疗。对晚期病例或多次复发病例行全膀胱切除术，或完全医治性全膀胱切除术，同时作尿路改道。膀胱内化疗适于表浅的膀胱癌，电烙后为预防癌复发，膀胱内灌注卜介苗或丝裂霉素、噻替呱。方法：先排空膀胱，再注入药物，很少保留1小时，灌药后让病人不断翻身，使药液均匀地与膀胱壁接触。血卟啉光敏诊疗理念治疗膀胱癌，可取得一定的效果。
    （1）心理护理：为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。对全膀胱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，以及改道后如处理得当，不致影响日常生活和工作，以坚定治疗的信心。
    （2）对尿路改道的病人手术前3天开始准备肠道。改为少渣半流饮食，术前1天改为流质饮食。链霉素1g，每日2次，并补以维生素K。每日低压盐水灌肠，术前晚清洁灌肠，至排出液澄清为止。
    （3）术后严密观察病情，预防和早期发现出血和休克。
    （4）接通伤口引流管、膀胱造瘘管、输尿管引流管，并作好标记，妥善固定，防止移位、掉入体内或脱出，搞清各种管的通向和作用，勿接错、勿使管受压、扭折，保持通畅。必须仔细观察引流液颜色、性质和量。各种管道应无菌处理，每日更换引流瓶及尿袋，防止污染，严格执行无菌操作。引流瓶或袋不能高于病人插管口平面，必要时先夹住引流管，防止逆流感染。记录24小时出入量以测定肾功能。对于3天内膀胱造瘘管脱出者，应与医生联系及时妥善处理。
    （5）注意观察膀胱造瘘口组织颜色，防止发生坏死。敷料如有渗血、浸湿及时更换外层敷料或加盖无菌纱垫。造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏，防止发生湿疹、糜烂。术后10天可拔除尿管，并置集尿袋，教病人使用方法，防止逆行感染。鼓励下床活动。
    （6）肿瘤电切后，排尿时常有烧灼样痛，可给予局部热敷或坐浴。
    （7）血卟啉光敏治疗病人，治疗前应介绍血卟啉光敏治疗的方法和可能发生光敏反应，解除顾虑，提出要求，取得配合。治疗后注意避光一个月，不能暴露于日光或强灯光下，禁止用热水洗澡、洗脸、洗衣服，以免发生皮肤等体表组织光毒反应。观察血尿情况，有无脱落的坏死瘤组织。并可服用解痉药和抗泌尿系感染药物。对于出现皮肤光毒反应时，按医嘱给口服抗过敏药物，静脉注射50%葡萄糖加10%葡萄糖酸钙和大剂量维生素C，必要时给激素治疗。护士在生活上多予照顾，并继续避光3～5天后皮疹自行消退。
    （8）膀胱癌易复发或出现新的肿瘤，嘱病人出院后定期复查，以免延误治疗。
     膀胱癌术后生活护理：
    １．同泌尿系术后一般护理。
    ２．向病人说明膀胱癌治疗后的复发倾向，应做到：
    (1)定期复查，可以早期发现复发，及时治疗，因复发后再次手术切除仍有预后。在２－３年内应每３个月作一次膀胱镜检查。
    (2)平时严密观察排尿情况，注意有无排尿困难、无痛性血尿的发生。
    ３．如尿道改道者，护理时应注意：
    (1)永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等。
    (2)手术后改为肛门排尿化锌或鞣酸软膏；
    (3)直肠代膀胱术后因肛门括约肌作用，尿液可潴留在直肠内，增加了肠道对尿液电解质的吸收，可造成高氯性酸中毒，因此要定期到医院测定血液电解质，以便及时发现和纠正。同时要注意泌尿系逆行感染的发生，如有突发性高热，也需及时去医院诊治。
    ４．注意术后肠梗阻、肠瘘等并发症的发生。
    膀胱癌术后饮食护理：
    一.生活预防
    1、注意饮食，生活有规律，多喝清茶,或泡灵芝喝,癌症患者多是酸性体质,尽少吃肉类,腌熏，辣椒，花椒，霉变的食品，多吃蔬菜和水果等碱性食物,让体内酸碱平衡,戒烟戒酒，保持好心态。
    2、多喝水。除却遗传因素，一天若能喝2000ML的白开水，基本可以杜绝膀胱癌的发生，喝水是预防膀胱癌的很有效方法。
    3、随时注意排尿状况，若有血尿、排便困难、背痛、下腹痛等异常情况应立即求诊.
    二.术后食疗
    膀胱癌因早期症状明显，多数病人能在早期发现，及早手术生存的可能相对其它隐匿性深的癌症要高.但一旦扩散病人就十分危险.因此做好手术后巩固十分必要，中医的食疗对此有较好的治疗结果，以下介绍几款供参考。
    1、苡仁30g，赤小豆30g，煮成稀粥食用，常服，抗癌防癌。
    2、银耳20g，水炖服，每日1次，抗癌防癌。
    3、鲜马齿苋120g，兔肉250g(切块)，加水煮熟，盐调味，饮汤食肉，常服，抗癌防癌。
    4、丝瓜100(洗净刮去皮、切块)，鸭血块lOOg.加调料煮熟食之，能清热利湿解毒，防治膀胱癌。
    5、鲜葡萄榨汁l00g，鲜莲藕榨汁l00g，鲜生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，调入适量蜜糖温服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。
    6、鲜萝卜l00g切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至50g白蜜炙尽。冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱癌尿痛。
    7、甘蔗250g(斩细块)，白茅根100g切小段，共用布包好，与绿豆100g加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱癌血尿明显者。
    8、赤小豆30g，粳米50g，共煮粥。将熟时放入鸡内金末15g，再煮至粥成即可，早餐食之，辅治膀胱癌合并感染所致尿道疼痛，下肢疼痛。
    9、西瓜1个，葡萄干1碗，在西瓜近蒂部切下一块：把洗净沥干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，再将切下的瓜块盖上;糊以泥巴封住，置阴凉处，待10天后除去泥巴，揭掉盖子，倒出汁液，即为含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒，可用于膀胱癌排尿困难或兼水肿者。
    各临床分期的膀胱癌，包括早期疾病，治疗后复发的可能都较高。复发后的膀胱癌生物学行为和原发疾病显著不同，往往向更高的临床分期和病理分化级别发展，病势会更严重.患者朋友们随时注意自己的身体变化，膀胱癌进行手术后，除了前面说到的饮食生活起居以及配以中医食疗之外，更重要的患者的心态以及患者自身的意志信心。不管什么的治疗都要用十倍的信心去配合，对于所有的癌症患者而言，精神的力量都是相当重要的。