膀胱肿瘤包括膀胱癌和膀胱良性肿瘤，在我国男性膀胱癌发病的可能位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位。我国膀胱癌年龄标准化发病的可能男性为 3.8/万，女性为1.4/万。近年来我国部分城市肿瘤发病的可能，报告显示膀胱癌发病的可能有增高趋势，那么，膀胱肿瘤如何鉴别诊断呢？
    首先。膀胱肿瘤的的病因学主要分两方面,即化学致癌物质与内源性色氨酸代谢异常。
    ①化学性致癌物质:纯基胺无致癌作用,致癌的物质是染料中的中间体如l-萘胺、2-萘胺及联基胺,橡胶及塑料的防老剂4-氨基联基地也有膀胱致癌作用,人与致癌质接触后发生癌的潜伏期为5~50年,多在20年左右。
    ②内源性色氨酸代谢异常与膀胱肿瘤的关系，很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌质的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关。色胺酸正常代谢物的积聚，此中间代谢物均属邻羟氨基酚类物质并能引起小鼠膀肮肿瘤，近年发现的烟与膀胱肿瘤有明显关系，吸烟者比不吸的男人膀胱癌发病的可能高4倍。人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用,另外长期服用镇痛药非那西丁亦能增加发生膀胱肿瘤危险，膀胱慢性感染与刺激以及药物环磷酰胺亦能引起膀胱癌。
    其次，血尿为膀胱肿瘤的重要症状,其鉴别诊断主要是血尿的鉴别。
    1、肾、输尿管肿瘤
    膀胱肿瘤的血尿与肾、输尿管肿瘤相似,均可为间歇性、无痛性血尿,且可同时存在,但膀胱肿瘤90%单独存在,膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿,血尿开始或终末加重,可能有血块或坏死组织。肾、输尿管肿瘤无膀胱刺激症状,亦不影响排尿,血尿全程均匀,亦可能有条索状或输尿管铸形血块、无坏死组织。一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。
    2、肾结核、膀胱结核
    血尿在长期尿频以后出现,终末加重,尿量少。可伴午后潮热、盗汗、消瘦等症状。尿常规检查可能查到结核病菌。膀胱内的结核性肉芽肿有时可能误诊为膀胱肿瘤。但经组织活检可以确诊。
    3、非特异性膀胱炎 已婚女性较为多见,血尿突然发生,但血尿发生在尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状之后。
    4、腺性膀胱炎 临床表现与膀胱肿瘤相似,需经膀胱镜检查及活组织检查鉴别。
    5、尿路结石 主要症状为疼痛性血尿,一般血尿较经,多数无膀胱刺激症状。
    6、放射性膀胱炎
    盆腔脏器肿瘤经放射治疗后可能出现放射性膀胱炎。患者均有放疗病史。膀胱炎多在放疗后两年出现,但也有少部分在多年后出现。应用膀胱镜等检查可以鉴别。
    7、前列腺增生 由于前列腺增生后造成排尿不畅或继发感染,可出现与膀胱癌相似的症状,同时尿潴留可以成为膀胱癌的诱因。
    经过细胞学检查或膀胱镜检查可以确诊。
    8、前列腺癌 前列腺癌侵入膀胱可出现尿血、排尿困难等症状,经B超、CT扫描、MRI扫描以及直肠指诊可以明确诊断。
    9、子宫颈癌肿瘤侵入膀胱也可出现血尿,经妇科检查即可鉴别。
    10、其他 肾炎、药物刺激、出血性疾病等等均可出现血尿,可根据病史进行鉴别。

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