恶性积液主要是指恶性体腔积液，多数病人的恶性积液是恶性肿瘤或转移癌引起的并发症，但也有少数恶性积液是作为某些恶性肿瘤的首发症状出现的。恶性积液的出现，一般来说，预示着疾病已经进入晚期。
    恶性积液主要表现为恶性胸腔积液、恶性腹腔积液、恶性心包积液。恶性胸腔积液和恶性腹腔积液，也称恶性胸水和恶性腹水。恶性积液给患者带来的危害，主要取决于恶性积液的量和产生的速度。如恶性积液的量过大，产生的速度过快，常使病情迅速恶化，应及时对症治疗。
     －、恶性胸腔积液
    恶性胸腔积液常由肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、间皮瘤胃肠道肿瘤及原因不明的恶性肿瘤所引起。恶性胸腔积液的临床症状常表现为，咳嗽、胸闷、呼吸困难、胸痛。叩诊浊音和呼吸音减低。肺部Ｘ线和胸部Ｂ超可明确诊断其量地多少。对疑有恶性胸腔积液的患者，应做穿刺诊断。通过穿刺约有２／３的患者可确定恶性胸腔积液的诊断。血性胸水者，多为恶性胸腔积液。胸腔积液癌胚抗原（CEA）＞12微g／升，胸腔积液中酸性粘多糖120毫g／升，多提示恶性胸腔积液可能性大，但不能作为诊断依据．在胸腔积液中查到癌细胞是确诊的重要依据。大约有60％～70％的病例可籍此作出诊断。因此，胸腔积液中一次查不到癌细胞，不能轻易作出否定的诊断应反复多查几次。　恶性胸腔积液治疗的首要目的是缓解症状。目前，西医临床上靠胸腔穿刺抽液不能解决恶性胸腔积液的聚集，效果很不理想．尤其使恶性胸腔积液的增长更加迅速，反复胸穿还易致感染胸腔积液包裹及低蛋白血症，后者可加重胸腔积液的积聚。
    恶性积液中医治疗
    中医学认为恶性胸腔积液是全身性疾病．积极有效的全身治疗可使癌灶消失或缩小，治疗引起胸腔积液的原病因，胸腔积液也会减少．中医药学对恶性胸腔积液早有较深的认识．一般采用口服中药煎成的汤剂进行全身治疗，或中药外敷治疗．对减少恶性胸腔积液的产生和消除恶性胸腔积液均有一定的治疗结果；对改善症状，缓解气急．胸痛等症状治疗结果十分明显．临床治诊疗理念则是肃肺降气，化饮逐水。
    典型病例：
    例1、沈某．57岁，江苏省．苏州、昆山市人。患者因胸闷胸痛、咳嗽气喘3月余。1998
    年5月入上海某医院确诊为右肺下叶癌，行手术切除术后经化疗5个疗程病情加重，经复诊胸片示为右肺癌伴纵隔淋巴转移及恶性胸腔积液。1999年9月来诊，胸闷胸痛、咳嗽气喘、动则加重，咯痰带血，口干不欲饮，纳差、便干尿黄，舌红质紫暗、苔腻，脉弦滑。诊断：右肺癌伴纵隔淋巴转移及恶性胸腔积液
    证属毒热结于胸腔、阻塞肺窍，引起恶性胸腔积液。治以清热解毒去癌、泻肺利水、开胸散结。
    药用全瓜蒌45、g姜半夏30g、薤白20g、北沙参30g、银花15g、连翘15g、鱼腥草20g、葶苈子30g、甘草10 g、红枣10枚、生姜三片、肃肺去癌散12g。水煎服。连服10剂症状减轻，原方稍作加减继服60剂。患者临床症状基本消失，可以从事轻体力家务劳动。后经X片检查，胸水明显消退，纵隔淋巴结缩小。2000年7月带之后其夫人及儿孙前来致谢。
    例2、林某、46岁，江苏省、镇江市人。患者因胸闷胸痛、发热、咳嗽一月余、加重3日，于1999年10月入镇江市某医院，，CT示两肺布满大小不等的低密度阴影，两侧胸腔下端显示不清，痰中及胸腔穿刺均找到癌细胞。诊断：两肺广泛转移伴恶性胸腔积液。之后医院给以胸腔抽水并灌注化疗。经抽水并化疗2次，患者胸闷胸痛、咳嗽气喘加重。于1999年12月26日前来求诊。症见胸闷胸痛、咳嗽气喘、发热，体温38.5C、午后加重伴潮热盗汗，咯痰带血，纳呆少食，口干不欲饮水，便干尿赤，舌质紫暗、苔黄腻，脉滑细数。
    证属热毒结肺、阻塞肺窍、引起恶性胸腔积液。
    治以清热解毒、肃肺散结、泻逐肺水。
    药用金银花30g、连翘30g、蒲公英30g、野菊花30g、鱼腥草30g、葶苈子20g、薤白15g、桑白皮20 g、栝楼15g、北沙参30g、桔梗15g、胸水散10g（隔日服中病即止）、肃肺去癌散12g、红枣10枚、生姜三片连服10剂症状好转，原方加减继服60剂，胸水基本控制，症状明显好转。后经胸片检查：胸腔少量胸水。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。