目前临床上治疗上颌窦癌采用综合治疗的方法,很主要的治疗方法就是手术,术后放疗为辅。早期肿瘤局限于上颌窦内无骨质破坏者,可施行上颌骨全切除术。如肿瘤波及眶板时,须全部切除并包括眶内容物。肿瘤累及后壁及翼腭窝时、应施行扩大完全医治性切除术,将下颌骨冠突及翼板与上颌骨一并切除,切除后的缺损可用赝复治疗。较晚期上颌窦癌很好先用放射治疗或化学治疗,待肿瘤初步被控制后再行上颌骨完全医治性切除术,术后再用放射治疗或化学治疗。如肿瘤已波及筛窦、颞下窝或颅底时,可考虑施行颅面联合切除。对手术后复发的患者,可用放射治疗或低温治疗,也可考虑颅面联合切除术。如发生颈淋巴结转移,一般与上颌骨切除一起行同期手术。
上颌窦癌NCCN治疗指南(按分期处理)
T1,N0(所有病理类型):完全手术切除,术后:切缘阴性→随访;切缘阴性、神经周浸润→考虑放疗;切缘阳性→可能时再次手术→原发灶放疗。
T2,N0(鳞癌,未分化癌):完全手术切除;术后:切缘阴性→考虑包括上颈部的放疗、随访;切缘阴性、神经周浸润→考虑放疗;切缘阳性→可能时再次手术→原发灶及上颈部放疗。
T3,N0,可切除T4 (所有病理类型):完全手术切除,术后原发灶及颈部放疗.
T4,无法手术切除(T4b,所有病理类型):临床试验、完全医治性放疗、化疗/放疗。
任何T,N+,可手术切除:手术切除+颈清扫,术后:原发灶+颈部放疗。
术后随访计划
体格检查
第1年,间隔1~3个月;第2年,间隔2~4个月;第3~5年,间隔4~6个月;第5年以后,间隔6~12个月。
每年拍摄胸片。
每年TSH检查(如甲状腺接受放疗)。
CT/MRI→基线检查。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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