目前医学上治疗肺癌的局部病灶通常采用放射治疗的方法,在各型肺癌中,小细胞肺癌对放射诊疗理念敏感性较高,鳞癌次之,腺癌和细支气管肺癌很低。单独应用放疗,3年生存的可能约为10% 。通常是将放疗、手术、药物诊疗理念综合应用,以提高治治疗结果果。临床上采用的是术后放疗,对未能切除的肿瘤,手术中在残留的癌灶区放置小的金属环或银夹作标记,便于放疗时准确定位。一般在术后一个月左右,病人健康情况改善后开始放疗,剂量为40~60GY,疗程为6周。为了提高肺癌切除的可能,有的病例可行术前放疗。晚期肺癌病例,有阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉阻塞综合征工骨转移引起剧烈疼痛以及癌肿复发的病例,也可进行姑息性放射性治疗,以减轻症状。
放疗可以引起倦乏、食欲减退、低热、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纤维化和癌肿坏死液化形成空洞、以及局部皮肤损伤等反应和并发症,在治疗中应予注意。
特别注意的是放、化疗副作用很大。所以患者在进行放、化疗治疗时一定要慎重。如有下列情况一般不宜治疗:①健康情况不佳,呈现恶病质。②高度肺气肿,放疗将会引起呼吸功能不全。③全身或胸膜、肺广泛转移者。④癌变范围广泛,放疗将引起广泛肺纤维化和呼吸代偿功能不全。⑤癌性空洞和巨大癌肿,后者放疗会促进空洞形成。
低分化的肺癌,特别是小细胞肺癌治疗结果较好。化疗可以单独用于晚期肺癌病例,以缓解症状或与手术、放疗综合应用,以防止癌转移、复发、提高治治疗结果果。
常用化疗药物有:环磷酰胺、 5- 氟脲嘧啶、丝裂霉素C 、阿霉素、甲基苄肼、长春新硷、氨甲嘌呤、环已亚硝脲、顺氯氨铂、噻、哌等。
病例:
阿鲁杜江,男,85岁, 西藏人,初诊时间:2003-6-1 ,病例号20080496
患者于2003年一月份开始经常咳嗽,痰少、有血丝、胸闷气短、呼吸困难,纳差,消瘦,体重下键10斤,遂于当地人民医院行CT检查示肺癌,行肿物切除术,术后病理大细胞性肺癌,术后化疗3个周期,现为化疗期,因出现严重的胃肠道反应恶心呕吐。发酸,胸骨后疼痛,头发脱落。化验血常规:白细胞 红细胞计数下降。为求中西医治疗于2003年6月来来北京伟达中医肿瘤医院治疗,症见:咳嗽,少痰,痰中带血,胸闷气短、纳差乏力,消瘦、面色晦暗,舌质红,脉细。苔黄厚腻,参其证、舌脉,诊断如下。
西医诊断:肺癌化疗后。
中医诊断:积聚。
中医辨证:阴虚毒热,肺郁积疾,瘀毒互结。
治则:养阴清热,解毒化瘀,宣肺理气,化瘀除痰。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊10盒5片日4次口服;复方莪术消瘤胶囊10瓶5片日4次口服。中草药:伟达4号方+伟达10号方。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2003-9- 5复诊,患者通过以上治疗后自觉咳嗽,咳痰症状减轻,痰中无血丝,仍有胸闷,乏力,舌质红,脉细。苔黄厚腻。辨证:阴虚毒热,肺郁积疾。治则:养阴清热,宣肺理气。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊10盒5片日4次口服;复方莪术消瘤胶囊10瓶5片日4次口服 。中草药:伟达4号方+伟达2号方 +柴胡 白芍 枳壳 生甘草 10剂 水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
三诊 2003-10-20复诊,患者服用一段时间后,感觉精神气爽,饮食增加。面色红润、神志清楚,体重增加5千克,无胸闷气短、咳嗽咳痰,效不更方,继续服药。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊10盒5片日4次口服;复方莪术消瘤胶囊10瓶5片日4次口服 。中草药:伟达4号方+伟达2号方 +柴胡 白芍 枳壳 生甘草 10剂 水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,遵前诊。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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