目前治疗骨癌很主要的方法就是手术方法--截肢,早期截肢,切除肿瘤,同时进行必要的化疗及放疗,但大多数患者及亲属不愿意接受这种残酷的现实,同时,复发和转移出现的人数相称高。
骨癌又有原发性与继发性之分。一般原发性骨肿瘤好发生在四肢的长骨;继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。 骨骼是恶性肿瘤常见转移部位,大约占13,骨转移发生的可能依次为:肺癌28%,鼻咽癌24.11%,非何杰金氏淋巴瘤14.3%,肝癌12.5%,胃癌11.5%,宫颈癌10.5%,乳腺癌5.8%。骨转移中脊柱很常累及,其次为肋骨、骨盆和长骨近端、胸骨和锁骨。
骨癌手术治疗
良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。只有在不降低生存的可能的前提下,才可考虑保留肢体的问题。 目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。
切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术,主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。
截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端,大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。
骨癌放疗
低剂量或高剂量视病人情况而定,但大多骨癌细胞对放射线不敏感,治治疗结果果不佳。
①单纯短期止痛;
②一定时间内控制肿瘤的发展并恢复功能;
③争取完全控制肿瘤达到治疗。
目的不同,放疗的方式、照射范围、时间和剂量也各不相同。单纯短期止痛者:一般都是活动困难的重症病人,预计生存期不能超过3个月。针对骨转移重点部位,即造成病人很痛苦的病变处,给予1次至数次的大剂量照射(每次40~80Gy),多能很快缓解疼痛。
骨癌化疗
适用化学治疗的骨肿瘤有未分化网状细胞肉瘤、骨原发性网状细胞肉瘤,多发性骨髓瘤及一部分骨转移瘤。
骨癌常用的化学治疗药物
烷化剂、抗代谢药、抗菌素、生物硷和激素等。烷化剂中的盐酸氮芥和氧化氮芥对网状细胞肉瘤有效,环磷酰胺对未分化网状细胞肉瘤、网状细胞肉瘤和多发骨髓瘤有效,N—甲酰溶肉瘤素对精原细胞瘤骨转移和原发性骨髓瘤有效,噻替派对卵巢或乳腺癌骨转移有效。抗代谢药物中的5—氟脲嘧啶对肠道癌骨转移有效,乌拉坦对多发骨髓瘤有效。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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