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肝癌如何选择综合治疗?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2013-04-25 10:48:35 浏览次数: 20

   肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,是我国位居第二的癌症“杀手”,常见于中年男性。因其恶性度高、病情进展快,病人早期一般没有什么不适,一旦出现症状就诊,往往已属中晚期。故治疗难度大、治疗结果差,一般发病后生存时间仅为6个月左右,人称“癌中之王”。
    临床上通常把早期的,小于3厘米的肝癌称为“小肝癌”,这种小肝癌的5年生存的可能可以达到65.4%,手术治疗以及放射治疗都可以取得很好的治治疗结果果。而对于中晚期肝癌、而且无法进行手术治疗的肝癌患者通常采用介入治疗、放射治疗为主的综合治疗。
    肝癌介入治疗属于化疗之一,肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。结合抗肿瘤血管生成药物等,肝癌介入治疗在临床取得了良好的治治疗结果果,有效地改善了患者的生存质量,延长了生存时间。肝癌介入治疗可逆转部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例,但是对癌块太大的患者治疗结果欠满意,同时介入治疗也有其不可避免的其他弊端。
    肝癌化学治疗(化疗)是肝癌治疗的常用方法之一,在临床上肝癌治疗一般多不主张采用单独化疗,常联合其他治疗作为辅助手段,可用于手术治疗前后,能帮助杀灭癌细胞,增强手术治疗的效果,防止术后复发和转移,或者对于不适合进行手术治疗的患者可使用化疗来帮助控制症状。
    肝癌联合化疗:
    联合化疗被推荐用于一般情况良好,肝功能处于代偿期的患者。传统方案多以蒽环类、氟尿嘧啶和(或)顺铂为基础,客观治疗结果较单药有明显提高,一般为15%~35%,MST≥6个月;缺点是不良反应较大。新一代方案多含L-OHP、吉西他滨或卡培他滨,治疗结果与传统方案相似或略高,患者耐受性良好。以L-OHP为主的联合方案是近年PLC化疗领域的热点,FOLFOX-4方案的早期研究在8例晚期PLC中的有效情况为12.5%,中位TTP2.4个月,疾病控制比例为62.5%。
    肝癌是亚太地区常见的恶性肿瘤,进展快,预后差,一旦发现,往往己至中晚期,能够手术切除的仅为5%~20%。肝动脉内插管栓塞术(TAE),已被认为是很好的非手术诊疗理念。为不能手术切除的中晚期肝癌患者提供一种新的有效诊疗理念。
    1  TAE治疗肝癌的基础
    正常肝组织血供70%~80%来自门静脉系统,20%~30%来自肝动脉。而肝癌90%的血供来自肝动脉,其余来自门静脉。根据上述特点,肝动脉栓塞时可致肝癌细胞坏死。正常肝组织血供大部分来自门静脉,不致引起肝功能衰竭。另外由于肿瘤的血管走行不规则,迂回曲折,管壁构造不成熟,中层平滑肌不发达,中膜缺损,缺乏神经支配,调解血循环的功能极不健全等因素,一旦进入肿瘤的化疗栓塞物质便不宜被排除,而集聚在肿瘤内发挥持久的治疗结果,长者可达1年以上。
    2  TAE治疗的适应症
  (1)不能手术切除的原发性或转移性肝癌。
  (2)肝癌破裂紧急肝动脉栓塞以利止血。
  (3)伴癌综合征用动脉栓窒亦可能改善症状。
  (4)复发肝癌无法手术切除者。
   3  TAE的禁忌症
   (1)肿瘤体积>70%肝实质者。
   (2)门静脉主干完全瘤栓为一定禁忌,门静脉不全阻塞为相对禁忌。
   (3)严重肝硬化伴代偿不全者或有严重活动性肝病者。
   (4)明显凝血机制障碍,有出血倾向者。
   (5)明显肾功能代偿不全者。
   (6)有严重高血压、冠小病、心功能不全者。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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