肺腺癌也是肺癌的一种比较常见类型，通常这种肿瘤主要是发病于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。肺腺癌多发于女性病人，且发病年龄较小。在各类肺癌中约占20%。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。

　　腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时发现。癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。肺腺癌的病因与吸烟之相关性不若鳞状细胞癌或小细胞肺癌大，症状从没有症状之X光阴影，到咳嗽，气促，咳血都有可能，若有转移性病灶，则可能并有转移病灶之症状。

　　郑伟达教授解析：肺腺癌的治疗——易瑞沙

　　肺腺癌的早期治疗采用手术切除治疗的效果较好，但由于肺腺癌多有向管外生长的倾向，也可沿肺泡壁蔓延。由于肺腺癌内血管丰富，常较早发生局部浸润和血行转移，极易累及胸膜而引起胸腔积液，也比较容易转移至肝、脑和骨等部位。因此，肺腺癌手术治疗的机会较小，可采用放化疗等治疗，但副作用较大且不是十分敏感。

　　郑伟达教授解析，易瑞沙主治功能：

　　适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。对于化学治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗结果，是基于客观反应情况指标而确立的，尚无对照性的研究显示改善疾病相关症状和延长生存期方面的临床受益。本品用于非小细胞肺癌二线治疗的现有数据仅基于非对照的临床研究，尚待设计良好的对照的临床试验进一步证实。

　　对于非小细胞肺癌的一线治疗，两个大型的随机对照临床试验结果表明：基于铂剂的二联化疗方案合用本品治疗后未显示任何受益，因此，吉非替尼不适用于此种治疗。

　　治疗不适合化疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线用药。适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

　　北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授提醒：并不是所有的肺腺癌适用于易瑞沙的治疗。因此，易瑞沙用药注意事项：

　　易瑞沙是一种靶向治疗晚期肺癌的有效药品，但是易瑞沙服用一段时间后都会出现耐药的现象。如何判断易瑞沙耐药了?就现有的资料显示，一般易瑞沙的耐药是发生在服药后三个月以后。判断是否对易瑞沙耐药，可以从症状，客观检查结果上判断。如果症状加重，客观检查(包括胸片、胸CT、腹部彩超或CT、骨扫描等)提示病灶(包括原发灶和转移灶)出现进展，或者出现新病灶，应认为已对易瑞沙沙耐药。

　　一旦判定已经对易瑞沙耐药，则易瑞沙就必须停用了。那么这个时候又该如何治疗呢?易瑞沙耐药之后没有标准的治疗方案可以遵循，一切都是在摸索，只能因人而异的试探性治疗，综合下来大致有以下几种治疗方向：

　　1、耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑，但毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤，所以在化疗药物的选择上要尽量用副作用相对比较小的药物，但是一般重新服用易瑞沙有效持续的时间都不会很长。

　　2、力比泰(ALIMTA)联合泰索帝或者其它化疗药物，如果能有效控制病情了，可重新用回易瑞沙，可能易瑞沙仍然会有效，但一线或者二线直接用力比泰的效果是比较好的，耐药后用力比泰预后不是很好，但作为耐药后有限的选择之一，是一个需要关注的方案。网上也有病友反映耐药后用力比泰病情控制;

　　3、特罗凯(TARCEVA)联合阿瓦斯汀(AVASTIN)，或联合其它化疗药物。这是论坛里病友讨论比较多的，但是特罗凯与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子(EGF)的药理，易瑞沙耐药了，特罗凯有效的可能性也比较小。

　　4、C-225，这段时间在与病友讨论易瑞沙耐药方案时几次听病友提及这个药，C-225也就是Erbitux(艾比特思;cetuximab)，大致了解一下这个药适用于结肠癌和肺癌，资料里说该药是作用于表皮生长因子EGF，而达到减少血管表皮生长因子VEGF的生长，这一点与易瑞沙二代ZD6474(Zactima)的药理有相似之处，不知道是不是因为这个原因，而使它被医生作为易瑞沙耐药后的推荐。价格太过于昂贵，目前我知道的仅有北京的病友dura给她母亲用过，但因为是在服用易瑞沙之前用的，而且使用时间不长，不好评估易瑞沙。

　　5、索拉非尼(多吉美)sorafenib——该药是治疗肾癌的药物，但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验已经在2006年展开，我想之所以医生会推荐它在易瑞沙耐药之后使用，可能是因为该药是多靶点的靶向药物，和ZD6474一样是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的，这是优于易瑞沙的。目前网站已知的在易瑞沙耐药后使用索拉非尼的有3～4位。

　　6、就是目前还在做临床试验的易瑞沙二代Zactima(ZD6474)，它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂，虽然至今没有上市，但已经处于Ⅱ期临床试验阶段，值得去期待。

　　值得提醒：易瑞沙虽说是肺腺癌治疗用药，但价格较昂贵，并且这种药耐药性大。所以，肺腺癌病人在选择这种药物的治疗时，一定要慎重。相对比来讲中医中药更具优势，不仅治治疗结果果更好，而且不会对患者造成伤害。伟达四位一体抗癌健康诊疗理念在中医治疗领域非常突出，治疗方法包括了心疗、体疗、食疗、药疗四个方面，能够起到抑制肿瘤防止其复发或者转移的效果。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。