食道癌在初期以切除为主，可收到很好的治疗结果，但由于此病属恶性癌肿极易复发，因而就大大降低了手术成功的可能。对于中晚期的食道癌的患者，如果采用手术治疗，食道癌手术成功的可能就非常的低了。放化疗是食道癌晚期较常用的治诊疗理念，但是成功的可能更低，且放化疗的不良反应很大，会加速患者的死亡。
    食道癌的手术适应症是什么？
    一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4cm、胸下段癌长度<5cm切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再做手术。
    食道癌手术禁忌症是什么？
    一般不能手术的情况有两种,一种是病人身体条件不能接受手术的创伤,比如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能很差,另一种是肿瘤的病情不宜手术，比如肿瘤已广泛转移或肿瘤局部侵犯致命脏器等。
    一般来说，肿瘤已广泛转移是不适合手术的，因肿瘤已呈全身病况，而手术只是局部治疗，当然病人不会获得利益，除非是为了缓解局部致命症状和改善生活质量（如不能进食，通过手术改善病人的进食和营养状况）而手术。
    其他不能手术的情况因不同医院的医疗条件不同、不同手术医生的经验和能力不同，差异很大，可能有些医生认为不能做的手术，另一些医生认为手术很简单。
    食管癌手术前应作哪些准备？
    食道癌术前需进行一系列的检查（如心电图、B超、肺功能等）检查结果出来后医生认为可以耐受手术才决定为患者手术，并征得患者及家属的同意签字，患者除了要有战胜肿瘤的信心外，好些方面尚需主动配合。
    1、 加强营养。能进食的病人尽量进食高蛋白，含维生素丰富的食物，对于不能进食的病人，医生会通过肠外营养（即给患者在静脉内输入氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质、水）来改善营养状况，使患者有较好的体质接受手术。
    2、 戒烟、戒酒。戒烟可减少肺部的合并症，戒酒可减少心血管等方面的合并症。
    3、 床上大小便的练习，因为手术后10天身上管道较多，下床大小便不方便，需在床上进行大小便。
    4、 肺功能锻炼的方法
    a.肺功能扩充器的训练：肺功能扩充器是一种专门用来进行肺功能锻炼的一种简单工具。手术前护士会发给患者，并指导病人进行肺功能锻炼
    ① 病人取坐位、半卧位，口含连接肺功能扩充器的喉嘴，作很大吸气，动作缓慢均匀，然后由鼻缓缓呼出。
    ② 每天早晚连续做20至30次，视病情适当增减次数或稍停片刻。
    ③ 术前每天坚持，手术当天暂停，术后再继续进行，次数量力而行。
    ④ 健康出院后，可继续坚持训练。
    b.深呼吸训练
    ① 病人取坐位、半卧位，全身放松，眼睛微闭，深深呼气、然后慢慢呼出。
    ② 每天早、中、晚连续做30至50次。
    ③ 手术后第一天可行此运动，可增加肺通气量。
    c.有效咳嗽的方法
    ① 病人取坐位或半卧位，肩放松、上身前倾。
    ② 深呼吸后，用胸腹的力量大力咳嗽，咳嗽的声音从胸部震动而出。
    ③ 术前每天练习三次，每次连续20至30下。
    ④ 术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合的，为减轻咳时牵拉伤口引起的疼痛，可用手或枕头按压伤口。
    ⑤一般回病房清醒后即可咳痰，越早越好，如果非常疲劳，那第二天早上一定要坐起来咳嗽排痰。
    5、 术前一天需作药物皮试、皮肤准备、配血等准备工作，自已也需做好个人卫生准备（洗头、洗澡等），晚上要放松，以保证睡眠质量。
    6、 手术当天早上护士会为你插胃管尿管，这是手术前不能缺少的准备工作。然而插管会有一定的不适，这就要求很好地配合，越不配合，插管越困难，你会越觉不适甚至痛苦。
    食道癌的术后饮食：
    食管癌病人术后如何“吃好”十分重要，大致可分为四个阶段。
    鼻饲阶段术后1～5天，病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至1500～2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。
    流食阶段指术后5～10天。此间，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气（俗称放屁）。可以先给予白开水少量（3～5汤匙），逐渐增加至30～50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5～7顿。
    半流饮食阶段从术后第二周开始。此间，病人术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等），尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。
    正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始。此间，大多数病人已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉20、复方苯乙哌定等药。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。