有调查结果表明,中国鼻咽癌的发生的可能占到全球总数的百分之八十,目前放疗是解决鼻咽癌很为有效的措施,国内外一些病例数较多的回顾性资料表明,早期鼻咽癌的5年生存的可能平均在50%左右,而中晚期者仅为20%~30%。
影响鼻咽癌放射治疗治疗结果的主要因素:
1)放射源。
2)性别和年龄。
3)病理类型。
4)临床分期:病期愈早,治疗结果愈好。
5)原发灶大小:原发肿瘤愈大,5年生存的可能愈低。
6)脑神经损害和损害程度。
7)颈淋巴结转移程度。
8)照射剂量和治疗方式。
9)颈淋巴结预防性放射。
10)分段放射治疗。
11)原发灶和颈淋巴结复发的再次治疗。
鼻咽癌放疗并发症的处理方法!
鼻咽癌放疗后并发症主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法,对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。
预防放射性龋齿需要保持口腔清洁,可自配淡盐水漱口,每日4-5次。淡盐水的配制方法是:在500ml温开水中加氯化钠(熟盐)3-4g(约小半匙)即可,或多用多贝氏液含漱,漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时,用鼓颊和吸允交替动作漱口1-2分钟,以清除松动的牙垢。这样可以一定程度上预防放射性龋齿。
放疗后,可引起头颈部的颔颞关节的功能障碍,有时会出现张口困难,颈部活动受限。为了预防这些并发症,放疗期间应根据身体情况,做一些适当的活动,如深呼吸、室外散步,作颈前后左右手缓慢旋转运动,张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颔颞关节,从而提高自己的生活质量。
皮肤反应的处理方法:
对于轻型皮肤反应一般可以不作处理,随着放射治疗的结束这些反应会自然好转,当出现水疱时一般不主张弄破水疱加强局部清洁和消毒,可外用含霉素羊毛脂软膏、贯新克喷剂,一旦出现大片湿性皮类、渗液或感染时应暂停放疗,加强清洗,加用抗菌类,局部可用淑光仪照射,帮助尽快恢复。
粘膜反应处理方法:
当放射开始一周后就让病人早期雾化喷喉,(喷雾液配方:L.P15-20ml+庆大霉素2克+地塞米松10毫克混合液喷雾)也可应用贯新克喷喉,疼痛严重者可给予0.5%普言卡固含漱。鼻炎鼻窦炎的处理主要是加强清洗、消炎,可应用1%麻黄素生理盐水和1%金连雷素液交替滴鼻。
鼻咽癌放疗后的选方!
(1)
方1:肺胃阴虚型
方药:生地10g,石斛、百合、夏枯草、板蓝根各15g,麦冬、天冬、沙参、杭菊、连翘各12g,五味子6g。
适应症:鼻咽癌放疗后肺胃阴虚者。症见口干口苦,咽干,牙龈肿痛,便秘,午后潮热,鼻出血等。
方2:脾虚痰湿型
方药:党参、怀山药、苡仁、旱莲草、茅根、莲子各15g,白术、茯苓、炙甘草各10g,桑椹子、花粉各12g。
适应症:鼻咽癌放疗后脾虚痰湿者。症见纳少乏力,恶心呕吐,头晕如蒙,胸闷气滞,鼻咽分泌物增多等病证。
用法:水煎服,每日1剂。
(2)
方1
方药:银花、双钩藤、生白芍各15g,生甘草、明天麻、白菊花、丹皮、炒桑枝各10g,生石决明20g(杵、先煎)。
适应症:鼻咽癌化疗过程中面神经麻痹。证属放疗热毒伤肝,肝风动络者。
用法:水煎服,每日1剂。
方2
方药:生石膏50g,制大黄、川芎、白芷各5g,蝉衣4g ,生地、玄参各30g,淡黄芩、丹皮、人中黄、银花各10g。
适应症:鼻咽癌放疗后鼻大出血。证属放疗后热毒伤络,血上溢,气火升腾者。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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