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癌痛病人用药时需注意什么?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-11-24 13:53:30 浏览次数: 20

    解决癌痛的很基本方法就是药疗,其治疗结果确切、治疗后的情况快、安全副作用小、经济实惠。但是,仍有相当多的医师或癌症病人对药物止痛不了解,如一项调查发现,对中重度疼痛病人进行止痛治疗时,有13.25%的非肿瘤专业医生首先选用杜冷丁。那么,癌痛病人该如何正确用药呢?
    癌痛的药物治疗!
    ⑴按阶梯给药:所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因做出正确评估后,根据病人的疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂;若为中度疼痛则应选用弱阿片类药物;若为重度疼痛则应选用强阿片类药物。
    治疗药物
    轻度疼痛:非阿片类止痛药±辅助药物;
    中度疼痛:弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物;
    重度疼痛:强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物。
    ⑵口服给药:应选择口服给药途径,尽可能避免创伤性给药途径。这样便于病人长期用药,尤其是针对强阿片类药物(如吗啡片及糖浆等),适当的口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性(<1%)。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果,而不是精神上的享受。同时,口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。
    ⑶按时给药:止痛药应当有规律的“按时”给药,而不是“按需”给药——即只在疼痛时给药。
    ⑷用药应个体化,即应注意具体病人的实际治疗结果。止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应对药量控制过严,导致用药不足。
    癌症止疼药应及时吃!
    像关注血压一样关注疼痛
    现在国内外的肿瘤专科医生对疼痛问题都很关注,有的医院甚至将疼痛视为“第五生命体征”,也就是说,医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。不要认为“只要得了癌症就一定会疼,疼痛是正常现象。”疼痛本身就是一种疾病,而不仅仅是癌症的症状,临床医生都应予以重视。疼痛会使癌症患者食欲减退、情绪消沉甚至患上抑郁症,无论病人还是家属的生活质量都无从保证。因此,服药止疼是每个癌症病人的基本权利,必须尊重。
    癌症病人止疼药成瘾可能不及千分之一
    现实生活中,由于人们对止疼药存在误解,使得这一权利没有得到保障。“认为止疼药会使病人成瘾”是这些误解中很突出的一个。
    “三阶梯癌症止痛方案”中第一阶梯药物,是以阿司匹林等药物为代表的非阿片类止痛药,如果治疗无效,需要使用第二阶梯药物,即弱阿片类药物,例如可待因、奇曼丁等,此时可以将第一二阶梯药物联合使用,药量可以减少,此时如果治疗结果仍不理想,需要用第三阶梯药物,即强阿片类药物,如吗啡。邸主任指出,只要按照科学的止痛方案,癌症病人服药“成瘾”的比例不会超过1‰。
    癌症病人在家也能止疼
    癌症的严重程度与疼痛的程度并不是完全一致的。有些癌症在很早期就会引起剧烈的疼痛,切不可因为病人属于早期患者而机械地照搬“三阶梯方案”,认为早期癌症患者必须用第一阶梯药物。究竟使用何种药物,要看病人的疼痛程度以及药物的治疗结果。
    近年来,止痛药的研究不断取得进展,“三阶梯”药物都属于口服药物,病人可以在家治疗,治疗结果不比针剂差,而且维持得更久。
    另外,止痛贴等新剂型的问世让治疗更方便。尽管如此,仍有些疼痛服药无效。癌症疼痛中以神经疼痛很令人难以忍受,胰腺癌或其他腹部肿瘤压迫腹腔神经丛时、转移到脊柱的肿瘤压迫脊髓时,都会引起日夜无休的剧痛,这些病人此时往往需要所谓的“第四阶梯止痛”治疗,麻醉师甚至是外科医生,可以通过切断或损毁神经的办法缓解疼痛。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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