一般来讲,骨肿瘤的诊疗较为复杂,有时存在一定的困难,因为不同的骨肿瘤可有相近似的病症表现,良性骨肿瘤可发生恶变;有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性,但临床上表现为高度恶性,常常早期出现肺转移。还有一些病变的临床,X线或病理表现与骨肿瘤相似。
一般来说,骨肿瘤的诊断必需强调临床,X线表现及病理三结合,综合分析,才能作出正确诊断。
在诊断过程中,骨转移癌应注意区分几个问题:
①骨肿瘤与非骨肿瘤病性变;
②良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤;
③原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。
良性骨肿瘤生长缓慢,疼痛轻微或不痛,除位置表浅者外,早期不易察觉,当肿瘤长大或压迫周围组织时,疼痛加重或发生病理性骨折时始被发现。恶性肿瘤呈浸润性生长,发展迅速,骨皮质破坏后,可蔓延至周围软组织。患部常呈梭形肿胀,骨肿瘤qjokh-8xf肿块边界不清,质地较硬,局部血管扩张,皮肤温度升高,早期出现疼痛并呈进行性加重。后期出现贫血及恶液质,并可发生多处转移病灶,其中以肺部转移很多见。
良性骨肿瘤的治疗方法有哪些?
通常情况良性骨肿瘤的治疗方法就是常见手术切除方法之一,早期良性骨肿瘤预后比较好。下面介绍良性骨肿瘤的治疗方法。
1)肿瘤刮除填充术:目的完整的切除肿瘤,用于向骨外生长的肿瘤,或髓腔内生长的良性硬化性肿瘤。
2)肿瘤截除术:分为病损骨干节段性的切除,位于关节端的骨肿瘤以及全段骨切除的病人,手术后大部分需移植骨(少数肿瘤比较大或已经有骨折的良性肿瘤可以应用这种手术)。
对于良性骨肿瘤的治疗后的骨连续的重建手术:大部分骨肿瘤的手术都需要切除一部分骨因此必须将骨缺损进行重建,否则会留下严重的功能障碍。对于骨缺损比较小的肿瘤病人,自体骨移植是一种传统而且有效的重建方法,取骨多取髂骨和腓骨的中上段,不会影响患者术后运动和生活质量。而对于骨缺损比较大的病人,可能就有必要行保肢重建手术了。这又主要包括以下几种方法:
1)人工假体的置换:是目前的保肢重建中应用的很广泛,效果很好的方法。
2)骨移植:是组织移植中很常用的方法之一,骨组织的保存也要比皮、筋膜、肌腱、血管以及其他移植组织容易的多。这里骨移植主要指自体、同种异体骨与人工骨联合移植。
3)瘤骨的灭活再利用:把病段的骨取出,经过特殊的灭活处理后,再植入人体,重建肢体的功能,具有较好的生物学重建和无免疫排斥反应以及操作方法简单易行,较为安全等优点。
4)软组织的修复:由于肿瘤病人手术中需要广泛的切除软组织,因此软组织的修复在关节部位的肿瘤保肢切除手术后和功能重建过程中就显得极为重要,甚至直接关系到了患者今后的生活的质量。
相对而言,骨肿瘤的治治疗结果果中良性骨肿瘤的治治疗结果果都比较好。但需要注意的是,良性肿瘤的切除也必须尽量完全。由于大部分良性骨肿瘤如不完全的切除可能会出现复发的情况,而且复发后治疗难度会加大,少部分多次复发后还有可能向恶性转化。
良性骨肿瘤很新的手术方法!
1、经皮肿瘤切除术:有些较小的骨肿瘤特别是骨样骨瘤在手术切除的时候不容易定位。因此有的学者提出经皮切除这些肿瘤,即在CT的引导下先经皮下穿刺活检,然后将微型钻头放如瘤巢内,对病灶进行钻切。也可以将激光探头放到瘤巢里面,利用激光产生的热量来破坏肿瘤组织从而达到治疗肿瘤的目的。
2、经皮注射药物治疗:先行影像的引导下行骨穿刺活检,确诊后再于病灶内注射药物来达到治疗病变的目的。
相对而言,骨肿瘤的治治疗结果果中良性骨肿瘤的治治疗结果果都比较好。但需要注意的是,良性肿瘤的切除也必须尽量完全。由于大部分良性骨肿瘤如不完全的切除可能会出现复发的情况,而且复发后治疗难度会加大,少部分多次复发后还有可能向恶性转化。对于复发的患者,应采取切除或节段截除术或假体植入术。此种肿瘤放疗后易肉瘤变,所以其治疗比较复杂。
任何一项手术都是存在一定风险的,避免出现风险很好的方法就是在手术前选择一家正规的专科医院和一位有责任感的专业手术医师,同时做好术前术后准备,这样才能保证手术安全手术效果万无一失!
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