一般来讲,肝癌出现腹水,表明病情多已为中后期,此时病患饱受病痛折磨,而病患还能生存多久,主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。肝癌肝腹水晚期症状主要是肝区疼痛、肝肿大、黄疸等。
肝腹水晚期症状:
1、肝区疼痛。有肝区疼痛,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩。癌结节破裂时,可突然引起剧痛,并有腹膜炎症状和体征。如出血量大,则引起晕厥和休克。
2、肝腹水晚期症状,黄疸。一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗致。
3、肝肿大。约90%以上的患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面,则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。
肝癌出现腹水的原因仍相当复杂,医学上至今仍无法真正解释。一般而言,现代医学研究认为:清蛋白由肝脏合成,因此若长期肝脏疾病导致肝功能失代偿时,血浆清蛋白含量严重下降,产生血浆胶体渗透压大幅降低,使组织间液回流入血受阻而潴留在组织中,患者就会出现全身水肿、腹水等特征。但这与晚期肝癌腹水是否有必然的联系?至今仍是个迷。其次就是门静脉高压引起血性腹水,这种肝癌腹水的治疗是很难的。
晚期肝癌病人脾胃功能已明显降低,已不能正常消化吸收大量输进体内的液体,所以,约80%的晚期肝癌病人若被大量输液,即每天输液1500毫升以上,尤其是2000毫升以上的,一般3-5天就会引起腹水。因为大剂量输进体内的液体吸收不了,也排不出来,不变成腹水能跑到哪去?这个问题应值得临床医生和家属的重视!正是由于晚期肝癌病人的“保守肝癌腹水的治疗”利弊同在,且弊大于利,所以发达的资本主义国家是禁止晚期肝癌病人进行保守肝癌腹水的治疗。
肝癌出现腹水,临床上将其分为两种情形,一种是仍有救治的希望,另一种就是无能为力了。临床上肝癌病人出现腹水,首先要了解病人是否同时存在肝硬化,不少出现腹水的病人的情况是:早中期肝癌合并晚期肝硬化,腹水主要由晚期肝硬化引起,这种病人仍有救治和延长寿命的希望;另一种就是没有肝硬化,腹水直接由晚期肝癌引起,这种病人的肝癌腹水的治疗希望就相当小了。所以,在肝癌腹水的治疗的同时,要对原发肝癌病灶进行针对性的治疗。
肝癌中晚期的治疗方法更有赖于药物治疗,主要包括中药与化疗。化疗对中晚期肝癌有较为直接的治疗作用,能在一定程度上缩小肿瘤,减轻症状,但是临床统计表明肝癌中晚期患者单纯用化学药物治治疗结果果并不理想,一是由于中晚期肝癌癌肿范围广,并发症较多。二是由于中晚期肝癌患者的身体机能已经较差,而化学药物又有较大的不良反应,会抑制人体免疫力,对人体机能造成损伤,虽短期内可改善症状,延长生存期,但远期效果不好。中医中药进行全身性的保守治疗,短期作用没化疗直接,但也在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。
对于出现腹水的情况是要看是什么原因产生的腹水情况,若是白蛋白减少的原因是可以注射白蛋白的治疗,还有配合一些利尿的药物,缓解腹水的症状,主要的治疗方式还是中药的治疗,可以控制腹水的生成。
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