在短短的二十年间，中国的癌症死亡人数上升了29%。2004年癌症死亡人数占我国城乡居民总死亡构成的24%，居死亡原因的首位。目前许多公众对癌症的认识不足，以致错过了预防和治疗的有效时期。骨转移是常见的癌症并发症 ！
    据了解，骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，比原发性癌症更为严重，是癌症晚期才会出现的病症。在肿瘤病人中约有20%-30%的发病的可能。骨转移多见于多发性骨髓瘤(90%-95%)、乳腺癌(60%)、前列腺癌(60%)和肺癌(40%-50%)，多发于头颅、脊柱、骨盆、肋骨等部位，其病症以骨痛很为常见。
    大规模流行病学调查表明，癌症贫血在肿瘤患者中的总体发病的可能在40%左右，而某些肿瘤如妇科肿瘤、肺癌、肠胃肿瘤、血液肿瘤、头颈部肿瘤等的发病的可能在50%以上，有的甚至高达80%以上。癌症贫血会造成化疗药物效果降低和放疗抵抗，增加癌症死亡危险。
    骨转移的规范治疗不足50%
    一项全球多中心的临床显示，治疗前有超过一半的患者因骨骼并发症卧床不起。大部分骨转移肿瘤患者并未得到规范的治疗，在治疗过程中一味地关注化疗，对癌症骨转移只采取止痛剂等治标不治本，消极治疗方案或不合理用药，严重影响患者的治治疗结果果和生活质量。
    据调查，即便在北京、上海、广州这样的大城市，规范治疗的比例也仅是41%。而在国外，据欧洲和北美的900名临床医师的调查表明，尽管已经竭力进行镇痛治疗，仍有20%以上的患者忍受着严重的骨痛。
    骨转移瘤的主要症状为逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经压迫，甚至出现高钙血症。骨转移瘤所引起的疼痛等症状往往成为肿瘤患者的很大痛苦。椎体骨折可以引起脊柱变形、活动受限，甚至导致瘫痪。骨并发症的发生还可以对患者造成严重的心理影响，进一步严重降低癌症患者的生活质量。癌症骨转移是临床需要解决的一个重要问题。
    肿瘤骨转移的诊断包括X光平片、骨扫苗、核磁共振、氟-18正电子发射断层、实现室检查等；肿瘤骨转移的临床分型有溶骨型、成骨型和混合型骨损害；肿瘤骨转移治疗目标是缓解疼痛、减少并发症、改善活动能力与生活质量、降低肿瘤负荷，延缓骨并发症发生等；肿瘤骨转移治疗方法有双膦酸盐类药物、放疗、手术、镇痛药物等，此外还应结合抗癌治疗：减少体液因子(PTHrP)的产生，补充足量水份：促进肾脏排泄过量钙离子等方法来提高肿瘤骨转移的治治疗结果果。
    双膦酸盐是目前HCM的标准治疗方法，并且已经成为治疗恶性肿瘤骨转移的药物之一，是一种特异性地作用于骨的化合物。它能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收。对骨组织的选择性作用依赖于其对矿化骨的高亲和性。以使血清钙离子浓度恢复正常，抑制骨吸收、缓解疼痛、改善活动能力与生活质量、降低肿瘤负荷，延缓骨并发症发生。
    骨吸收的生化标记物(尤其是I型胶原降解产物)是观察骨转换水平的特异的、敏感的指标，这些生化标记物可用于评价双膦酸盐的治治疗结果果，也是监测疾病进展情况的敏感指标，双膦酸盐还可以抑制骨骼微环境为肿瘤细胞生长提供的有利条件，从而减轻骨骼的肿瘤负荷，择泰(唑来膦酸)是治疗恶性肿瘤骨转移药物的很新代表，择泰是作用很强的双膦酸盐，骨吸收抑制强度是帕米膦酸盐的100-850倍。
    骨转移癌综合治疗的主要目标是：
    (1)改善生活质量，缓解疼痛，恢复功能；
    (2)预防或延缓骨相关事件的发生，如病理性骨折、脱位等；
    (3)减缓肿瘤进展，延长生命。
    骨转移癌已经被看做是全身性疾病来对待，可以选择的治疗方法包括：
    (1)止痛药镇痛治疗；
    (2)双膦酸盐类药物治疗；
    (3)放射治疗；
    (4)手术治疗；
    (5)对症支持与健康治疗；
    (6)化疗、内分泌及分子靶向治疗等抗肿瘤治疗。
    骨转移癌患者的预后是选择治疗方法应考虑的重要因素， 对于预期寿命短的患者， 应避免较复杂的外科手术。有报告认为对于下列因素应考虑非手术治疗:
    ①高度恶性侵袭性原发肿瘤；
    ②预计原发肿瘤治疗后无瘤期很短；
    ③经全身治疗后， 骨转移灶的溶骨破坏未见好转；
    ④全身多发骨破坏；
    ⑤涉及多器官转移(尤其是肝脏) ；
    ⑥全身一般条件差，有手术禁忌证。
    下列因素则是手术治疗的相对适应证:
    ①中度恶性原发肿瘤(特别是前列腺癌) ；
    ②预计原发肿瘤治疗后有较长的无瘤期(肾癌、乳腺癌、甲状腺癌) ；
    ③经全身治疗后， 溶骨病灶趋于局限、骨密度增高；
    ④孤立的骨转移病灶；
    ⑤全身一般条件好， 无手术禁忌证。
    有文献认为， 骨转移癌患者的预后与已明确的原发肿瘤有关。肺的原发肿瘤， 预后甚差， 诊断后存活时间很少超过12 个月， 同样， 原发灶不明的患者平均生存期是11 个月。然而， 原发恶性肿瘤是肾癌或甲状腺癌的患者生存期可以很长， 尤其是表现为孤立骨转移灶的患者， 应按原发恶性肿瘤的处理原则， 行广泛切除， 对于这些患者的骨骼重建功能， 应考虑使用时间可能比较持久。
    总之，骨转移癌患者的生存时间和肿瘤类型和TNM分期有密切关系，诊治医生应根据患者的具体情况，综合利弊分析，全盘考虑，给予患者合理的治疗，谨防治疗过度的发生。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。