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宫颈癌病人的手术条件是什么?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-04-13 08:25:44 浏览次数: 20

    对宫颈癌的诊疗原则就是提升病者生存的可能,改善生存质量,诊疗的趋势是采用多种手段的综合措施。宫颈癌的治疗方法主要为手术、放射治疗、中医药治疗。结合患者的病势及身体状况选择合适的治疗方法才能达到有效的治治疗结果果。早期患者以手术治疗为主,辅以中药,预防复发。中晚期则以放射治疗为主,同时结合中医药的治疗,可以减轻放射治疗的不良反应,提高病人生活质量及病人免疫功能。
    宫颈癌手术治疗的适应症为:
    1、病理学检查:已经有病理学检查确诊为宫颈癌,限于0~Ⅱa期患者;
    2、妊娠患者:手术也适用于合并妊娠的患者。以往曾认为妊娠者不宜作子宫广泛切除术,但通过实践,国内外学者都认为妊娠不是禁忌证,在妊娠早期、中期的患者,行子宫广泛切除术并不会增加手术并发病;
    3、年龄:患者年龄超过70岁者,不是手术禁忌证,但需根据患者浑身具体情况是否能耐受手术而决定;
    4、全身情况:患者浑身情况可以耐受手术;
    5、其他:宫颈残端癌、阴道狭窄的宫颈癌患者及不宜放疗的宫颈癌患者。
    宫颈癌手术治疗的禁忌证:
    1.Ⅲ~Ⅳ期病人,有邻近、远处器官转移。
    2.体弱、伴有较严重的心;肝、肾等器官疾病者。
    宫颈癌手术类型
    1、扩大的筋膜外全子宫切除术 是指接近宫颈分离侧平面但不包括宫颈间质,在宫颈附着处切断子宫骶韧带,切除的***壁为1cm左右。一般良性妇科病所行的全子宫切除术,是在外侧平面分离,进进宫颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断,一些表面的宫颈间质并未切除,而扩大的筋膜外全子宫切除术时,是在靠近宫颈处切断宫颈骶韧带,在宫颈附着处切断***壁。筋膜外全子宫切除术适用于子宫颈原位癌、Ⅰa1期癌。
    2、改良的子宫广泛切除术、子宫次广泛切除术 本手术是在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧约1/3~1/2约2~3cm的间隔处分离及切除子宫主韧带。在输尿管的m内侧及在附着处的前方游离输尿管,但外侧仍附着于主韧带,这样保存了输尿管的血供,大大减少了术后输尿管瘘的可能性。子宫骶韧带在其中部分离,保存了膀胱的神经支配,手术后不需要长期留置尿管。本手术适用于宫颈癌Ⅰa2期肉眼未见明显病灶、病灶极小的浸润癌。
    3、子宫广泛切除术 是指全子宫切除,将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除,子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除,也有专家提出保存1cm的主韧带及骶韧带以利排尿功能的迅速恢复。***必须切除上段的1/3~1/2。宫旁组织应根据病灶范围切除4cm以上,必要时可达盆壁。并且需同时做盆腔淋巴清扫术。本手术适用Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌的病人。
    宫颈癌患者应该提早进行治疗,宫颈癌术后护理更要引起患者的重视,只有术后护理好才能够早恢复健康。那么宫颈癌术后护理应该注意哪些呢?
    1.体位的护理 病人手术后可根据病情的需要给予合适的卧位。对医生要求的体位,要协助病人认真执行。
    2.引流管的护理 肿瘤完全医治性手术的切除范围广,术后病人常需放置各种引流管,是监测病情的需要。如食管癌、肺癌切除术后放置胸腔管;结直肠癌术后放置橡皮烟卷引流等。医护人员可以通过引流管观察其引流量,引流液的色和质,以了解体腔内渗液、出血情况,所以应保持引流管通畅,这就需要随时注意保护引流管不被扭曲,不脱落,不受压,更不能被污染。
    3.术后早期活动 大多数病人由于胸腹部切口的疼痛而使呼吸运动幅度减弱,呼吸道感染和分泌物阻塞而引起肺部感染。可指导做有氧运动;做深呼吸;在氧气多的地方,微张开嘴慢吸气咽下,癌细胞害怕氧气;胸腹部手术后翌日病情稳定,可扶病人坐起拍背(冬天注意保暖),协助病人有效咳嗽、排痰动作,协助翻身,防止肺部感染。术后如无禁忌,应早期开始活动。早期活动能使呼吸顺畅,利于呼吸道分泌物的咳出;同时,促进肠蠕动,减轻肠胀,预防肠粘连;促进血液循环,促进伤口愈合,使病人增加信心,早日恢复健康。活动范围应视病情而定,应注意安全和保暖。
    4.饮食的护理 麻醉后病人应按医生要求禁饮、禁食一段时间,时间的长短根据癌症发生及施行手术的部位而定。指导协助病人循序渐进饮食,以植物性营养为主,定时,定量, 避免油炸、含色素、防腐剂、香精、糖精、淹酸、变质等垃圾食品。观察进食后情况。
    多用绿茶、大蒜(热)、灵芝、螺旋藻、番茄、红薯、绞股篮、蜂蜜、蜂王浆、花粉、海带等。手术后为了增强体质,促进伤口愈合,一般饮食调理原则是高热能、高蛋白质和高维生素,利用各种途径使病人获得充足的营养物质。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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