癌肿的产生受多方面因素的影响，而采用药物治癌瘤，其效果也与众多原因相关。哈佛医学院和麻省总医院的一项发现：在实体瘤和供应血管之间存在物质交换的小孔，当肿瘤缩小时，这些小孔的口径也发生改变，结果是抗肿瘤物质不能挤过小孔从血管到达靶器官而不能发挥作用。另外，首次治疗起效的地方也因为治疗的药物分子不能继续到达而失效。
    这项研究提示，设计化疗药物的基本思路应是设计出越小越灵敏的药物，这样才有可能让治疗物质源源不断地通过小孔而发挥治疗作用。
    哈佛医学院的研究者在裸鼠身上移植了六种不同的癌症，同时测量了血管上小孔的体积，并通过切断激素依赖性肿瘤的激素供应造成肿瘤萎缩的模型。他们发现，不同的肿瘤，血管上的小孔直径不同。譬如，鼠乳腺癌的小孔就比鼠肝癌的体积要大。在同一个肿瘤不同的部位也有类似情况，实体瘤常常是不同口径的小孔混合在一起。小孔的口径也随着肿瘤转移的部位不同而异，如转移到脑的乳腺癌的口径就要比转移到皮肤的乳腺癌要小得多。激素依赖性肿瘤萎缩后其小孔的体积也大大减小，如睾丸激素依赖性肿瘤在撤除睾丸激素后小孔的直径可在48小时内由200nm缩小到7nm以下。
    这些事实均说明，不能期待有一种药物可对所有的肿瘤有效。 这项发现也有助于解释一些癌症研究上的难题，如为什么某些药物在实验室中效果良好，但在人体上就没有效果，其原因之一，是这些药物体积庞大不能通过小孔之门，从而没有机会可发挥抗肿瘤的作用。同样复杂的是，一些药物在使用几个周期后便无效，许多人把其归因于耐药性的产生。但真正的原因可能是化疗后肿瘤缩小，肿瘤周边的小孔关起了门。这意味着药物制造商在设计药物时，不但要设计能通过不同小孔的药物，还要考虑到治疗过程中血管上小孔的动态改变。所以，一个好药的作用也是因人而异的，不要盲目追求效果。
    癌症病人用药要“减负”！
    只要被戴上“癌症”的帽子，病人就会主动或被动地服用大量药物，不仅数量多，而且种类也多，服药的时间非常长。若对他们正在服用的一大堆药物进行分析，似乎每一种药物对病人都有益处。但是，如果真正将病人吃的全部药物放在一起分析，就会发现这些药物常常可带来许多危害：药物的有效治疗作用相互抵消;不同的药物相互作用后产生各种不良反应;药物过多造成机体在短期内无法充分代谢和利用，被当作废物排出体外，这样势必增加肝脏和肾脏的负担，甚至损伤肝脏和肾脏的功能;药物影响病人的食欲及消化吸收功能，致使其出现严重营养不良。此外，服药过多还会大大增加患者的经济负担，使病人和家属不堪重负。
    狂服乱用有因
    癌症病人，尤其是晚期癌症病人用药量多，用药种类复杂的原因主要为：
　　1. 癌症病人病情复杂，常伴有多种并发症，晚期多有消瘦、出血、疼痛以及各种感染。为了减轻病人的痛苦，医生不得不联合使用多种药物来止痛、止血、抗感染。
　　2. 癌症病人往往同时在多处就医，并常向医生隐瞒自己多处看病服药的情况，医生不知此情，有可能开出相同的药物，甚至可能出现药物配伍禁忌现象。
　　3. 不少癌症病人过分相信药物的神奇作用，尤其相信称有“增强癌症病人免疫功能”，“扶正防癌抗癌”，“排毒解毒”，“无任何不良反应”等字样的药物。
　　4. 有的病人对用药存在贪多心理，认为用药多多益善，可以面面俱到。“万炮齐发”，总有击中要害的。
　　5. 另有一部分病人认为增加服药量，可以增强治疗结果，因此，常常擅自增加用药量或延长用药时间。
　　6. 病人之间常相互介绍“治癌”经验和相互推荐“神奇”的抗癌药，一些经济条件较好的病人就抱着试试看的心理，随意购买使用。
　　7. 患癌症后，亲戚、朋友送的各种营养药、保健药、增强免疫力药，迫使病人被动服用。
　　精挑细减有方
　　我们主张，癌症病人要精选药物种类，精减用药剂量。但要真正让癌症病人“减负”，还必需与家属和医生密切配合。
　　1. 病人主动参与诊疗过程很重要，不管是初诊还是复诊，都应积极、主动向医生叙述病史和既往用药史，叙述服药治疗过程中的感受和反应。
　　2. 如果病人同时在多处就医取药，或自购、自服药品，要把真实情况告诉医生，在医生的帮助下，精选及精减用药。
　　3. 病人在服药前，应仔细阅读药物说明书，充分了解所服用药物有哪些注意事项和副作用。
　　4. 病人在服药期间，如果出现任何不良反应，应立即告诉医生，以便医生重新评价药物处方，及时换药或停药。
　　5. 癌症病人对抗癌药品的宣传比任何人都敏感，因此，病人和家属应充分警惕某些传媒在抗癌药物宣传中过分夸张或虚假的宣传。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。