近些年,前列腺癌给人类带来的危害,以引起各界的广泛重视,社会的进步,科学技术的完善,有效应对前列腺癌的举措越来越多,具体选用何种诊疗措施,应根据病人的年龄、全身症状、癌肿的分期、免疫力状态等综合考虑。关于前列腺癌做完全医治性手术的标准,因为前列腺癌在美国发病的可能很高,所以他们的病人数量也非常非常多,因此他们完全医治手术的标准是非常严的。一般有这么几个标准:
一个是年龄的因素,一般判断预期寿命大于十年的,也就是说做完手术寿命在十年以上的,做手术就值得,受益比例比较高,手术是有风险的,如果说做了手术以后很短的时间身体就不行了的话,冒这么大风险往往事与愿违,可能达不到好的结果。我们中华医疗协会推荐的是尽管手术没有硬性的年龄界限,但应告知患者,70岁以后伴随年龄增长,手术合并症及死亡人数将会增加。一般来讲大于73岁以上的不建议做完全医治性的手术,小于73岁的就可以考虑,这是第一条标准。
第二个是可以根据A的水平,我们中国协会定的是A水平小于20ug/毫升,美国人的标准是小于10ug/毫升,如果A水平高于20ug的话,根据国外的统计情况来看,做手术和不做手术的结果几乎是一样的,对患者来说并没有实质性的好处,冒了这么大的风险,没有得到实质性的好处,那这个风险冒的就不是很值得。
第三个标准就要看前列腺癌的分化程度,所谓分化程度也就是说这种癌细胞的恶性程度,我们中国跟西方的标准是一样的,一般都是分化比较好或者中等分化的前列腺癌是可以考虑进行完全医治性手术的,而对分化非常差的,病理上叫低分化前列腺癌,这种就不太适合于做完全医治性手术,因为这种癌很难通过手术达到完全医治的效果。判断前列腺癌的分化程度还有一个特殊的标准,就是Gleson评分,这个评分标准是2分到10分,一般来说所谓的中分化就是小于、等于7分,如果是低分化的癌,它的评分是大于或等于8分,大于或等于8分的就不太适合于做完全医治性手术。
前列腺癌的手术护理要求:
1、前列腺癌手术前护理
(1)心理护理:做耐心的心理疏导,以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。少数老年人思想保守,不接受睾丸切除术,需讲明睾丸切除在局部麻醉下进行,医.学教育网搜集整理对身体无影响,术后病灶可缩小,甚至转移灶消失。
(2)病情观察:病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者,应卧床休息,每日观察和记录排尿情况和血尿程度。
(3)作好内分泌治疗或其他治疗的指导和护理:行雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或药物去睾、放射治疗均有副作用,尤其是心血管、肺部并发症,治疗期间应严密观察。
2、前列腺癌手术后并发症及护理
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一,早期诊断,手术治疗是目前治疗前列腺癌的治疗方法。术后可能出现这3种并发病,因而,要做好手术后护理:
手术后尿失禁的护理
手术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉,可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。病人因为不能控制排尿,严重影响日常生活质量,长期尿失禁,容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。
因而,对拔除尿管后出现暂时性尿失禁病人让其有充分的心理准备。为配合手术后继续治疗,可请手术后健康的病人讲自己的切身体会,克服病人手术后紧张、焦虑情绪,建立治疗信心。
指导病人进行盆底肌肉锻炼,即平卧床上以降低腹压,增加尿道闭合压,同时进行收缩肛门。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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