近些年，受诸多原因影响，卵巢癌的恶变度越来越高，诊疗难度也相对加大，该病已成为妇科癌瘤中预后很差的疾病。晚期卵巢上皮癌患者5年生存的可能一般低于30%，主要原因是大部分患者会复发(约75%)，复发后再行化治疗结果果极差。
    用于治疗复发性卵巢癌的化疗药物很多,不下10余种，但临床缓解比例一般仅为20%~30%，中位无进展生存时间(PFS)为2~6个月，中位总生存时间(OS)为6~12个月。因此,改善化疗药物的治疗结果刻不容缓，但开发新药非常困难，高效利用现有药物是一种有效途径。
    如何做到“高效利用”?依据肿瘤个体的特性有针对性地选择药物，即进行“个体化治疗”，是一种高效利用的有效方法。目前“个体化治疗”主要包括：在化疗前做药物敏感试验、p53基因治疗和吉非替尼分子靶向治疗等。第一种方法临床符合比例不高,后两种方法作用弱，一般仅起常规化疗药物增敏剂的作用。
    基于上述考虑，我们提出了一种新的个体化治疗方法——常规化疗药物治疗结果预测分子靶向治疗(PMTC)，即根据常规化疗药物所对应的治疗结果预测分子的表达情况,选择化疗药物。其理论根据是，已有研究发现，每种化疗药物都有其相应的治疗结果预测分子，例如p53阳性肿瘤对顺铂相对耐药，而对紫杉醇相对敏感；Pgp阳性肿瘤对紫杉醇相对耐药，而对吉西他滨相对敏感等。
    因此，可以根据不同肿瘤个体表达的治疗结果预测分子不同，选择预测敏感的化疗药物，避开预测耐药的化疗药物，以求达到预期治疗结果，我们将此方法命名为PMTC。这种方法检测结果可靠，通过选择作用强的常规化疗药物，既可避免药敏试验符合比例低的缺点，又可避免“基因治疗”和“分子靶向治疗”作用弱的缺点。
    专家在临床上前瞻性应用PMTC，用免疫组化的方法检测p53等6个治疗结果预测分子的表达，根据检测结果选择二线或三线化疗药物用于治疗。结果被纳入PMTC组的9例卵巢上皮癌复发患者的临床缓解比例达78%(7 /9例)，其中5例早期复发患者全部缓解。同时，我们还回顾了本院既往复发性卵巢上皮癌患者的病历资料，资料显示我院近期23例接受二线、三线化疗药物治疗的患者(传统化疗组)临床缓解比例为26%(6/ 23例)，PMTC组化疗缓解比例显着高于传统化疗组，差异有统计学意义(P=0.011)。
    因此，我们认为，这项临床探索性试验是成功的。目前我们正准备在这项研究的基础上，增加病例数和治疗结果预测分子的种类，进一步探究PMTC在复发性卵巢癌化疗中的价值。
    怎样降低卵巢癌的复发?
    化疗和手术是卵巢恶性肿瘤的两种重要治疗手段, 目前除极少数早期癌症可以通过单纯手术治疗外，均需辅助化疗。卵巢恶性肿瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤和卵巢性索间质肿瘤，三者因生物行为不一，其化疗方案也不相同。如何减少卵巢癌的复发，近20年来晚期卵巢上皮癌的治疗有了明显进展，主要基于铂类、紫杉类联合化疗的进展，以及近10年来多种作用机制各异的抗癌新药的问世。
    (1)完全清除病灶 在卵巢癌手术中应尽可能切除原发肿瘤及所能看到的盆腹腔转移灶，或使其残留癌灶直径小于2.0～1.5㎝。对于上皮性癌，还要切除大网膜和阑尾。
    (2)坚持长期化疗 卵巢癌的化疗应该是较长时期、持续性的，特别是晚期和手术不切除者。用药计划是：术后第1年：每月一疗程；第2年：每月一疗程；第3年：每6月一疗程；第4～5年：每6月一疗程，多改用口服药。
    (3)中药辅助治疗 现代研究表明，卵巢恶性肿瘤患者运用中医药治疗肯有两方面的作用，一是有抑杀癌细胞的作用，二是增强宿主的免疫力，这些作用对患者术前控制病情术术后预防复发均有好处。常用的治法有清热解毒法及活血化瘀法。
    常用的清热解毒中药有白花蛇舌草、白毛藤、薄公英、臭牡丹、山豆根、断肠草、青黛、黄柏、黄芩等，常用的活血化瘀中药有莪术、鸡血藤、五加皮、赤芍、红花、三棱、庶虫、水蛭、川芎、归尾、胆南星等均具有抑制肿瘤及明显的免疫促进作用。这与目前常用杀灭癌细胞的化疗药物，往往同时有抑制机体免疫功能作用，有重要的差异，故清热解毒、活血化瘀治疗肿瘤，具有其特点。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。