为什么说现在老年肺癌在治疗上比较因难,因为老年肺癌不比年轻人得肺癌情况一样,所以治疗老年肺癌考虑的因素就比较多点。并且老年肺癌的症状非常复杂,症状的轻重与其发生的早晚,取决于肿瘤部位、大小、种类、发展的阶段以及有无转移或并发症有关,一般约有3/4的病人有不同程度的咳嗽,半数病人有咯血或胸痛,少数患者可出现骨关节疼痛,特别是长骨的远端,受累的关节可有红肿和活动障碍。如上述王大妈患的肺上沟瘤,肿瘤浸润,长骨周围组织增厚,粘连,引起局部关节疼痛。活动障碍,它的症状与肩周炎极相似,很容易误诊。还有如癌肿压迫喉返神经,就表现为声音嘶哑,压迫颈交感神经,引起同侧瞳孔缩小,上眼皮下垂,眼球内陷,额部无汗等。压迫臂丛神经则引起上肢疼痛,感觉异常或肌肉萎缩。压迫食管可发生吞咽困难……癌肿转移到其他脏器则产生相应脏器的病变。这些表现各异的临床症状往往潜伏着肺癌的危险。老年朋友,千万不可掉以轻心,麻痹大意,身体若有不适,一定要及时到医院诊治,以防延误病情,后悔终生。
我国城市老年化的进程加快,老年肺癌的发病的可能与死亡人数持续增长,已成社会与家族的巨大负担,针对老年肺癌患者器官老化、基础功能差、免疫功能低的特点, 中华民族的瑰宝中医药减轻放化疗不良反应、改善机体免疫机能、抑制肿瘤快速生长的优势, 理应成为我国肺癌防治的很大特色。但科学地施行中西医结合治疗老年肺癌,在我国仍是急需规范和深人探索的重要课题。
老年肺癌患者是一个高度个体化的群体, 因此在制定治疗方案时, 除根据其机体状况、病变类型、病理分期外, 尚须确定与实际年龄无关的生物年岭。同时应考虑①肿瘤及其治疗对老年人寿命及生活质量的影晌②抗肿瘤治疗的效果及其毒性,治疗中的限制因素包括伴有的肺、心、肾、神经和内分泌功能的改变及其它慢性疾病全面权衡利弊得失, 制定出有效的治疗方案。
西医在治疗老年肺癌与中医一样,越来越强调个体化,不仅注重肺癌的可治性,也注重同时存在的疾病、功能状态。认为年龄并不是决定是否给予强力治疗的决定因素, 必须充分考虑治疗在临床上所达到的治疗、延长生命、减轻痛苦和缓解病情的可能。认为手术是完全医治肺癌的有力措施,有适应症就应进行手术治疗, 高龄并非手术禁忌。虽然老年人常常对化疗、放疗耐受较差,但对可治疗的恶性疾病,必须注意不能没有实际需要的根据而减少剂量。但西医化放疗带来的毒性反应,往往阻止老年患者接受进一步的治疗。中医药在减轻毒性反应、改善食欲、促进机体机能恢复等方面的优势, 使中西医结合治疗肺癌逐渐成为可能。
中医治疗中扶正培本是中医药防治肺癌的基本法则,也是中医药防治肺癌的很大特色、很大优势。老年人机体阴阳失调, 肾气衰、脾气虚,气血亏耗均需要调补。因此,老年肺癌患者,更当以扶正培本为主导去治疗肺癌,尤其对那些采用了手术、放疗、化疗的老年患者。近几十年来,扶正培本治则研究的成绩很大,健脾益肾颗粒等一系列中成药。这为老年肺癌患者采用中西医结合治疗奠定了物质基础。
此外,中西医结合治疗老年肺癌是历史的产物,也是历史的必然。我们常说的辨病与辨证相结合,其中的辨病基本上就是西医诊断,其中包括影像诊断、病理诊断及临床分期等。目前,西医治疗肺癌也提倡个体化治疗,这同中医的辨证论治有异曲同工之处。中医和西医相互沟通、相互交流,本身也就是中西医结合。
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