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肿瘤病人化疗由哪些因素决定?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-11-08 09:18:45 浏览次数: 20

    很多肿瘤患病者都会问:我们的病要化疗多长时间?能不能多做几次化疗?现在,在一些非肿瘤专科医院,确实存在“化疗方案选择不准、化疗时间长短不一”的现象。结果是延误了病情,错过了治疗良机,还浪费了大量金钱,影响有效效果。
    肿瘤病人化疗应根据病种、病期、病人的一般状况来决定。对身体一般情况较好的乳腺癌、睾丸癌、肺癌及软组织恶性肿瘤的病人,当手术已切除原发灶,临床检查未发现远处转移者,为消灭体内微小转移灶,多数学者认为,正规、足量6周期化疗,足以杀死体内敏感癌细胞;剩余的耐药癌细胞即便延长周期也很难奏效,且化疗副作用逐渐增加。因此,进行4—6周期的化疗就可以了,一味地增加剂量、延长时间,恐怕也是增加的毒性大于增加的治疗结果。
    某些癌细胞增殖快的肿瘤,如某些高度恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、睾丸精原细胞瘤、绒癌等,对药物也敏感,容易被化疗药“完全摧毁”。合适的化疗周期是肿瘤完全消失后,再做1—2周期的巩固治疗。开始进行化疗就要“除恶务尽”。因此,治疗原则应是不治则以,治则必足。但也不主张无限制地延长化疗时间,否则,过度治疗,有百害无一利。
    目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的不良反应,有些严重的不良反应是限制药物剂量或使用的直接原因。它们在杀伤肿瘤细胞的同时,又杀伤正常组织的细胞,尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统,破坏了人体的免疫系统,癌症就可能迅速发展,造成严重后果。
    化疗的不良反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种。近期毒性反应又分为局部反应(如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等)和全身性反应(包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等)。
    远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。此外,化疗由于其不良反应,有时还可出现并发症,常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。
    常见的不良反应有:
    (1)局部反应:一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引起严重的局部反应。
    A.静脉炎:表现为所用静脉部位疼痛、发红,有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。
    B.局部组织坏死:当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症,红肿疼痛甚至组织坏死和溃疡,经久不愈。
    (2)骨髓抑制:大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制,而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是总细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低,不同的药物对骨馈作用的强弱、快慢和长短不同,所以反应程度也不同,同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。
    (3)胃肠毒性:大多数化疗药物可引起胃肠道反应,表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐,有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
    (4)免疫抑制:化疗药物一般多是免疫抑制药,对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用,机体免疫系统在消灭体内残存肿瘤细胞上起着很重要的作用,当免疫功能低下时,肿瘤不易被控制,反而加快复发或转移进程。
    (5)肾毒性:部分化疗药物可引起肾脏损伤,主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张,严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛;血尿、水肿、小便化验异常等。
    (6)肝损伤:化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害,包括坏死、炎症,也可以由于长期用药。引起肝慢性损伤,如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。
    (7)心脏毒性:临床可表现为心比例失常、心力衰竭、心肌病综合征(病人表现为无力、活动性呼吸困难,发作性夜间呼吸困难,心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等),心电图出现异常。
    (8)肺毒性:少数化疗药物可引起肺毒性,表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、气急,多急性起病,伴有粒细胞增多。
    (9)神经毒性:部分化疗药物可引起周围神经炎,表现为指(趾)麻木、腱反射消失,感觉异常,有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻。有些药物可产生中枢神经毒性,主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。
    (10)脱发:有些化疗药物可引起不同程度的脱发,一般只说脱头发,有时其他毛发也可受影响,这是化疗药物损伤毛囊的结果。脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。
    (11)其他如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起。
    接受放化疗,脱发是病人很大的困扰之一,但这种情况并非不可避免。
    发乃血之余,癌症患者久症正虚,精血不足,加之放化疗引起淤毒内阻,气血通达不利,生发能力不足,引起脱发。放化疗时,可以加用一些乌发、凉血、滋补肝肾的中药或食疗方,比如首乌、女贞子、旱莲草等。  
    首乌鸡蛋汤:首乌120克,鸡蛋4只,将首乌煎取浓汤,煮鸡蛋4只。此为一日剂量,日服2次。(肺癌患者慎用)  
    首乌山药羊肉汤:制首乌30克,山药100克,羊瘦肉500克,生姜9克。羊瘦肉、生姜加适量水先煮去膻味,加入制首乌、山药共煮,待肉烂熟后可食用。(有发烧、胸腹水、便秘症状者慎用)
    芝麻红糖粥:黑芝麻200克,红糖30克。拣净黑芝麻,略炒,入瓶备用或捣碎装瓶。每次用2汤匙加红糖适量,蘸馒头或用开水冲服。(糖尿病患者慎用)  
    核桃芝麻粥:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克。将核桃仁及芝麻各研末,粳米加适量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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