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PET/CT的临床应用
http://www.wd999.com 2006-9-1 11:54:34

      PET/CT 能够完成定位、定性、定量、定期“四定”诊断, 80 %的贡献在于肿瘤诊治方面,其独特临床价值有以下几点:

1、肿瘤的早期诊断:由于在组环⑸δ芤斐J本湍芊⑾植”洌?所以 PET/CT 要比其它影像发现肿瘤早得多。

2、良恶性肿瘤的鉴别诊断:由于所使用的正电子核素多为组成人体基本元素的放射性核素,其代谢途径与活体葡萄糖类似,只是没有变换为 CO2 和水,而是保持在组织中。 这有利于良恶性肿瘤的鉴别诊断,因为增生的癌细胞比一般细胞具有较高的葡萄糖代谢摄取率。 其诊断准确率可达 95%-100% ,从而可改变手术切除范围或治疗方案,减轻病人的疼痛和创伤。

3、恶性肿瘤分期和分级:一次全身的 PET/CT 检查能够探查是否有远处淋巴结或其它脏器的转移,对恶性肿瘤进行分期和分级。

4、寻找肿瘤原发灶 :临床医师经常遇到这样一些病人,只有转移灶的特征,而原发组织器官病灶无法确定,给医生选择治疗方案带来了盲目性,此时可做 18F -FDG PET/CT 全身扫描显像,能有效发现原发灶,其阳性率达 90% 以上,给临床医生选择治疗药物、放疗方案、是否手术等治疗手段提供了客观依据。

5 、疗效的评价和预后判断:肿瘤经过有效的放疗、化疗、热疗或其他介入治疗后,肿瘤原有的高糖酵解特性会很快下降,治疗后及时对病灶进行 PET/CT 功能代谢显像,可了解其治疗效果及其预后判断。帮助医生及时调整治疗方案,达到行之有效的治疗目的。

6 、心血管疾病:如冠心病的早期诊断,心肌梗塞后存活心肌的判断,如果对同一个病人同时做 13N-NH3 和 18F -FDG 扫描, PET/CT 可以在心脏灌注不好的区域内区分存活和非存活组织。这对筛选冠状动脉搭桥手术适应症患者非常有用。

7 .神经系统疾病:老年性痴呆诊断和病情评估,癫痫病灶的探测和定位等。

8 .放射治疗计划的制定: PET/CT 最重要的价值体现在参与肿瘤的放射治疗,它能从代谢、血流、组织增生、缺氧、肿瘤特异性受体、血管生成、 凋亡方面进行生物靶区的定位。在放疗中,根据边缘受累的体积增加放疗照射野,在避开正常组织的情况下提升照射剂量,从而提高治疗功效,并且可根据治疗的反应情况继续、改变或终止放疗计划。

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