磁共振成像技术(MRl)在20世纪80年代作为一种崭新的诊断技术和手段已被广泛应用于临床。MRI成像主要是利用人体中最多的氢质子在磁场中产生的共振效应,通过计算机处理后得到图像。MRI成像参数多,成像方法也多,各种生物组织有着不同的T1(纵向弛豫时间)和T2(横向弛豫时间),改变射频脉冲的程序,改变脉冲的TR(重复肘间)和TE(回波时间)可获得我们所需要的图像。一般可分为T1加权像、T2加权像、质子密度像这三种基本图像。在图像上主要是利用各种组织的T2的不同,从而在T1加权像的基础上对病变的性质及范围进行判断。
MRI检查的主要优点是可以显示机体任何解剖截面的图像,如轴状位、冠状位、矢状位和不同角度的斜位或双斜位。多平面直接成像可直观地了解病变的范围、起源和侵犯的结构,对肿瘤的定位、定量、手术方案的制定及预后的估计都有重要的意义。
和CT相比,MRI没有X射线,对人体无损害。它不像CT那样需常规使用造影剂,减少了药物不良反应发生的机会。MRI区别于CT是对比分辨率高,特别是软组织对比明显优于CT。MRI与CT不同,没有骨伪影的干扰,靠近骨骼的病变同样可显示得非常清楚。MRI对中枢神经系统、头颈部肿瘤、脊椎、四肢、骨关节以及盆腔病变诊断效果最佳。对腹部如肝占位病变的定性诊断、鉴别肿瘤的良、恶性优于CT和B超检查。MR对区分肺门肿块与血管或淋巴结效果最佳,对肺癌侵犯纵隔、大血管和胸壁的诊断很有价值。MRI可作为CT的补充,解决一些疑难诊断问题,如对不能行增强CT扫描的病人,可鉴别血管与肿大淋巴结、疗后残留肿块是肿瘤抑或是纤维化。
基于MR的其他诊断方法
MRI血管造影或非造影增强的灌注成像、弥漫成像技术可用于肿瘤血管显示,这些技术可望提高肿瘤诊断和鉴别诊断的水平。
MRI光谱检查 是无损伤性检查活组织生化状态的新方法。检查时把病人的身体或躯体的层次分为一组小方块,然后通过MRI信号单元局部强度进行检测,可获得比常规MRI影像更为清晰的图像,可判断肿瘤的良恶性特征及恶性程度,并对预测肿瘤预后和病人治疗的反应有帮助。
MRI的限制
目前主要是成像机成本昂贵,检查费用高,成像时间较长,空间分辨率不如CT。对肿瘤的定性并不十分完美。同样的肿瘤可有不同的MRI表现,而同一类MRI表现又可代表不同的肿瘤,有时鉴别困难。检查时受呼吸运动和肠蠕动的影响较大,所产生的移动伪影可干扰成像。
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