洪婉君，张蓉，刘丽影，张询，李凌
 【摘要］
  目的 探讨改进晚期及复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗的方法。
  方法 回顾性分析1958～1993年我院收治的 129例晚期与复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗结果。对 1984～1993年间采用VAC方案（长春新碱十更生霉素十环磷酰胺）、PVB方案（顺铂十长春花碱十博莱霉素）及BEP方案（博莱霉素十足叶乙甙十顺铂）治疗的患者生存情况，与1958～1983年间采用随意治疗方案的患者生存情况进行比较。
  结果129例晚期与复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤总的5年生存率为30％（39／129），其中无性细胞瘤的5年生存率为68％（19／28），而非无性生殖细胞瘤为20％（20／101）。近10年，卵巢非无性生殖细胞瘤患者的5年生存率已由3％提高到42％。联合化疗对生存率的提高起着关键作用。3个联合方案，以BEP方案疗效较好。结论 卵巢内胚窦瘤的发生率在中国各类型卵巢恶性生殖细胞瘤中位居首位。为改善晚期与复发性卵巢恶性生殖细胞瘤患者的预后，应对所有患者尽早采用目前较有效的化疗方案--BEP方案治疗。
 【关键词】卵巢肿瘤 生殖细胞瘤 抗肿瘤药，多剂联用
 Treatment of 129 Patients with Advanced and Recurrent Malignant Ovarian Germ Cell Tumor
 Hong Wanjun, Zhang Rong, Liu Liying, et al. Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Peking Union Medical University, Beijing 100021
 [Abstract] Objective To investigate the improved treatment for advanced malignant germ cell tumors of the ovary. Methods 129 patients with advanced and recurrent germ cell tumor of the ovary treated from 1958 to 1993 were retrospectively analyzed. The results of malignant nondysgerminomatous germ cell tumor of the ovary treated from 1958-1983 were compared with those treated with the supplement of VAC(Vincristine+ActinomycinD+Cyclophosphamide),PVB(Cisplatin+Vinblastine+Bleomycin)or BEP(Bleomycin+Etoposide+Cisplatin) combined chemotherapy from 1984-1993. Results The overall 5-year survival rate was 30%(39/129) of advanced and recurrent germ cell tumor of the ovary. The 5-year survival rates of dysgerminoma and nondysgerminomatous germ cell tumors of the ovary were 68%(19/28) and 20%(20/101), respectively. The 5-year survival rate of patients with malignant nondysgerminomatous germ cell tumors of the ovary was raised from 3%(1/4) to 42%(15/36) in the recent years. The institution of combination chemotherapy is critical for the improvement with BEP regimen as the best among the three. Conclusions The endodermal sinus tumor of the ovary stands first in the incidence of malignant germ cell tumors of the ovary in China. To improve the prognosis of advanced malignant germ cell tumor of the ovary, BEP regimen is the most effective at present.

[Key words] Ovarian neoplasms Germinoma Antineoplastic agents, combined
  卵巢恶性生殖细胞肿瘤是一种主要发生于青少年女性的恶性肿瘤。在60年代末．采用联合化疗前，除无性细胞瘤和I级未成熟畸胎瘤外，大部分卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者（包括1期）在手术加放疗或单药化疗后，多死于肿瘤进展或复发，治愈率很低。近20年，卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗已经取得令人瞩目的进展，其中最重要的是联合化疗的应用和不断改进。本研究回顾性分析晚期与复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗结果，以探讨改进晚期卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗的方法。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　资料与方法

　　1958年11月至1993年12月，中国医学科学院肿瘤医院共收治各类型卵巢恶性生殖细胞肿瘤233例，其中晚期（Ⅲ十Ⅳ期）及外院术后复发或转移的卵巢恶性生殖细胞瘤 129例。此 129例为本研究对象。所有病理切片均经我院病理科两位教授复查，证实为卵巢恶性生殖细胞肿瘤的诊断并按WHO标准[1]进行分类。其中包括无性细胞瘤 28例，内胚窦瘤53例，未成熟畸胎瘤22例，胚胎性癌11例，卵巢原发绒癌2例，混合性恶性生殖细胞肿瘤13例。临床资料均经仔细复习和摘录。对本院首次治疗和外院手术后即转人我院的患者均按FIGO卵巢肿瘤分期标准[2]进行分期。将外院术后转到我院时盆腹腔有肿瘤者列为复发，将外院治疗后盆腔无肿瘤，但有淋巴或远处转移者列为转移。

　　近 10余年，我院主要采用国际上通用的 3个联合化疗方案[3]：VAC方案（长春新碱十更生霉素十环磷酰胺）、PVB方案（顺铂十长春花碱十博莱霉素）和BEP方案（博莱霉素十足叶乙甙十顺铂），治疗卵巢非无性生殖细胞肿瘤。本研究对前25年（1958～1983年）无规范化治(责任编辑：抗癌在线)