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甲胎蛋白检测的临床意义
http://www.wd999.com 2006-9-10 21:07:21
甲胎蛋白（AFP）是分子量为70KD的糖蛋白。是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成，小量由胎儿卵黄素细胞及胎儿胃肠道合成，孕后8~10周开始合成，12~15周高峰,少量通过胎盘到母血使AFP升高，胎儿出生后,脐血AFP=10000~50000ug/。前3~4月进行性下降，一年内降至基础水平,终生不变。正常人体内含量极微(血清<25ug/L)。AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物。因此，血液中AFP浓度的检测对原发性肝癌的诊断有着特殊的临床意义。 一、 胎儿期，母体血液中AFP升高: 可能系胎儿宫内死亡、遗传缺陷、神经管畸形、无脑儿、脊柱裂等情况。 二、 幼儿时期，新生儿血液中AFP升高: 可能系心衰肝瘀血、胆管闭锁、肝炎等情况。 儿童期血液中AFP升高: 可能系肝癌、肝母细胞瘤、性腺畸胎母细胞瘤、肝炎等情况。 三、成人血液中AFP升高: ㈠当肝细胞发生癌变时，细胞中合成AFP的基因又重新被激活，使原来已丧失合成功能的细胞又重新开始合成AFP，使患者血液中AFP的含量明显增高。原发性肝癌患者有80-90%血清中AFP含量明显增高，有77% AFP>500ug/L；约有18%的肝癌患者AFP不升高，究其原因，可能系此类癌肿肝细胞分化程度接近正常或变性坏死程度严重，癌组织中结缔组织成分过多，以致合成AFP量较低所致。 ㈡生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP含量增高，如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等；㈢其它恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌等AFP含量也可升高；㈣病毒性肝炎、肝硬化患者AFP含量有不同程度的增高，随着病情好转逐渐下降；㈤妇女妊娠三个月后血清中AFP含量开始增高，7-8个月时达到高峰，但一般在400ug/L以下，分娩后三周恢复正常。（见附表） 1）先兆流产,AFP下降。 2）妊娠15周以上AFP<10ug/L,胎儿死亡。 3）绒癌 AFP不升高。 4）高危妊娠、母亲和胎儿血型不符合、羊水栓塞、开放性神经管畸形、无脑儿、胎儿窒息、双胎、多胎等 AFP升高。 附表：AF P 在孕周期的浓度 妊 娠 周 血 清(ug/L) 羊 水(ug/L) 10 17.5±11.0 12 36±27 16780 15 50±33 11920 18 71±49 8971 20 93±57 8340 21 80±56 22 90±56 5257 23 100±57 24 115±63 25 133±45 26 150±50 1981 27 126±64 28 175±90 29 187±133 30 164±115 1040 31 193±100 32 237±140 1050 33 234±114 34 212±140 35 236±155 36 234±139 37 197±142 38 167±96 121 39 153±102 227 40 145±123 195
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