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颅咽管瘤临床诊断的标准
http://www.wd999.com 2006-8-31 11:51:59

1.临床表现
      (1)下丘脑症状:表现为尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿童器官发育不良及成人性欲消失。
      (2)垂体功能障碍:表现为女性溢乳,月经失调或闻经、不育。男性毛发脱落、性欲减迟,甲状腺功能底低下,多饮多尿。
      (3)视交叉受压,引起双颞侧偏盲或单侧视野缺损。
      (4)高颅压症状,表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿。
      (5)其他症状:额叶与额叶L受压产生精神症状,颞叶癫痫。肿瘤长入后颅窝引起多组脑神经(三叉,面、听、吞咽及迷走神经)损害。
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.辅助检查
      (1)头颅x线摄片:有时可见蝶鞍后床突及鞍背低下形成短鞍背,鞍底低平,蝶鞍前后径相对增大,如蝶形,大多有钙化斑块或囊壁钙化,呈弧线状或蛋壳状。儿童病人颅压增高者表现为颅缝分离、脑凹压迹增多等变化。
      (2)脑血管造影:颈内动脉造影时可见前动脉 起始段提高,前交通动脉前移或后交通动脉及基底动脉后下移位等变化。
      (3CT,头颅水乎位及冠状位扫描可显示肿瘤囊变区呈低峦度影,钙化灶为高密度。肿瘤实质部呈均匀略高密度,注割造影剂后肿瘤实质部密度增强,囊肿部仪有囊壁密度增强。
      (4MRI:可见肿瘤影,冠状位可见肿瘤向鞍上及第3脑室方向扩张,扩张范围对于术入路有重要意义。冠状位可了解肿瘤与正常垂体间关系,用于与垂体瘤鉴别诊断。
      (5)内分泌检查:颅咽管瘤血清GHLHFSHACTH均可降低,有时PRL增高。
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