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更多的卒中患者可能会从TPA的治疗中受益
http://www.wd999.com 2006-9-10 20:09:08
对较老和有轻度或症状改善的卒中患者经常不使用组织纤溶酶原激活物(tPA)治疗，但是10月7日《卒中》（Stroke 2005;36）杂志在线版上发表的2项研究的发现提示，他们可能不应该被排除在tPA治疗之外。 在第一项研究中，德国的Gotz Thomalla博士及其同事提供的证据显示年龄长本身不应该是tPA 治疗的禁忌症。研究纳入了德国3个医疗中心有急性缺血性卒中并接受tPA治疗的228例患者。将80岁以上的38例患者(16%)的结果与年龄较轻的匹配患者的结果进行比较。 除了年长患者生存的可能小或比较年轻患者的结果差外，他们没有出血风险加重（这是不对较老的患者进行tPA治疗的主要原因）。两组实质性出血率在5.8%左右，有症状的大脑内出血率两组相同，为2.6%。研究人员总结，没有证据显示应根据年龄阈值排除缺血性卒中患者进行溶栓治疗。 在第2项研究中，美国麻萨诸塞州综合医院的Eric E. Smith医生及其同事研究了轻度或症状改善卒中患者“情况太好”不应使用tPA治疗(TGT)的结果。 在症状发生3小时内入院的128例患者中，41 (34%)被认为是TGT，不接受TPA 治疗。其中11例患者死亡或病重，或者是神经学症状加重，或者是持续轻度神经病学缺陷。考虑到以前的研究，作者发现卒中评分有早期快速改善的TGT患者实际上是最可能发生迟发性神经病学症状加重的患者。
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