1. 恶性肿瘤
光敏剂在肿瘤组织优先分布是光动力疗法治疗恶性肿瘤的先决条件。光敏剂容易在网状内皮系统潴留,在正常肝、脾、肾组织中的浓度较高,所以选择
PDT 治疗肝、脾、肾等部位的肿瘤应当谨慎。其它各种恶性肿瘤,只要是光辐射能达到的部位,都可以采用 PDT
进行治疗。体表、口腔、耳、鼻、眼、子宫颈等部位的肿瘤可以进行直接照射;呼吸道、消化道、泌尿道等部位的肿瘤可以通过内窥镜进行照射;骨肿瘤和脑肿瘤可以通过手术暴露的方法进行照射;此外,还可以采用影像引导下介入方法进行特殊部位的肿瘤治疗。
PDT 对早期、原位肿瘤可以根治;对中、晚期肿瘤可以作为姑息治疗手段,改善症状,延长生命;癌前病变也可以进行预防性治疗,防止癌变。
PDT 作为肿瘤的一种治疗手段具有以下优点:
①通过荧光检测,能早期、无创地进行肿瘤的定位诊断;
②能选择性杀伤肿瘤细胞,较大限度地保留正常器官和组织的功能;
③抗瘤谱广;
④适应症广,能用于年老体弱不能耐受麻醉、手术、放射治疗和化学治疗的患者,也可用于其它治疗失败的患者;
⑤通过光导纤维可以进行内镜下和影象学引导下的介入治疗,大大简化了治疗过程,减少了创伤,甚至可以避免开胸、开颅手术;
⑥可与其它治疗方法联合使用: PDT 与化疗和放疗 联合使用, 有一定协同作用; PDT 与手术 联合使用
,能缩小手术范围和减少术后复发,并可通过特征性荧光指示肿瘤的浸润程度,使手术切除更彻底 ;
⑦无严重副反应,可多次重复治疗。
PDT
治疗恶性肿瘤已在世界各地数十个国家广泛开展,治疗各种肿瘤患者达上万例,临床疗效是肯定的。但由于既往资料中病例选择标准和疗效评定标准很不统一,治疗条件和方法相差悬殊,治疗中采用的光敏剂种类、剂量、给药方法、激发光源、照射方法和光剂量差别很大,随访时间有长有短,致使各研究结果之间缺乏可比性,至今尚不能对
PDT 治疗恶性肿瘤的疗效作出准确的评价。
? 非肿瘤疾病
目前, PDT 已成为鲜红斑痣和视网膜黄斑变性的首选治疗方法;周围动脉粥样硬化的 PDT 治疗已进入Ⅲ期临床研究;冠状动脉粥样硬化的
PDT 治疗正在进行Ⅰ / Ⅱ期临床研究; PDT 在血管成型术后再狭窄、类风湿关节炎滑膜切除、牛皮癣、增殖性瘢痕、 白癜风、
抗病毒(如血液净化)、战伤清创和 DNA
定位切割等方面的研究亦显示出可喜的苗头。由此可见,光动力方法治疗非肿瘤疾病已成为一个十分活跃的研究领域。
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