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肿瘤光学诊断6
http://www.wd999.com 2006-9-10 20:33:15
（六）良性肿瘤恶变 有些良性肿瘤继续发展可转为恶性肿瘤。不同部位与不同组织类型的良性肿瘤恶变率不同，有些良性肿瘤恶变率相当高，如结肠的乳头状腺瘤恶变率可达40%左右；而许多良性肿瘤恶变率相当低，如乳腺大导管乳头状瘤恶变率低于1%。判断良性肿瘤恶变，主要靠在良性肿瘤的形态背景上找到确实可靠的恶性形态学根据，还要排除原发恶性肿瘤侵入良性肿瘤的可能性。 1. 上皮性肿瘤的恶变 也称为癌变。如皮肤或粘膜的乳头状瘤和白斑转变为乳头鳞状细胞癌，腺瘤转变为腺癌。但病理诊断中的癌变，一般是指癌的成分很少，其基本结构仍为良性肿瘤的恶变。 2. 间叶肿瘤组织的恶变 也称为肉瘤变。其特点是在良性肿瘤的结构中，出现明显的细胞异形，核分裂增多，明显的细胞密集区域伴有坏死。 3. 多胚层良性肿瘤的恶变 如良性畸胎瘤恶变，多见为上皮成分癌变。各种组织和各个部位的良性肿瘤恶变率不同。皮肤乳头状瘤极少恶变，胃肠道的乳头腺状瘤和卵巢浆液性囊腺瘤癌变率较高。肉瘤变多发生在软骨瘤和平滑肌瘤，脂肪瘤罕见恶变。
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