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肿瘤光学诊断3
http://www.wd999.com 2006-9-10 20:31:47
（三）肿瘤的侵犯 侵犯常为恶性肿瘤的特征，也是转移过程必经的第一步。各种正常组织内，细胞与细胞之间有细胞外基质即基底膜和间质，因此原位性肿瘤发展成浸润性肿瘤的过程中，瘤细胞必先改变或破坏细胞外基质，才能从它的起源部位不断迁移侵入相邻的周围组织。当肿瘤侵犯时，常很快就引起局部组织的反应，无组织反应的不能除外污染或其它假象。 1. 侵犯包膜 局部包膜断裂，肿瘤组织由裂口处冲出，挤压周围组织。在包膜的断裂处由新的纤维组织包绕断端。侵出包膜的瘤组织多时常在远侧形成新的包膜。根据侵犯的程度，分为侵入包膜和侵出包膜。人为的包膜断裂，无组织反应（纤维组织包绕包膜断端）。良性肿瘤生长时包膜自然崩裂再形成新包膜时，可将瘤组织夹在其中，这时瘤组织的排列方向与包膜平行。 2. 侵入上皮（表皮或腺上皮） 可为单个瘤细胞或其小巢，推开周围的上皮细胞，在表皮内最醒目，状似瘤细胞居于陷窝中，与周围细胞无连接。瘤细胞常有明显的异形，但在表皮浅层者常呈萎缩状态。乳腺癌、汗腺癌和恶性黑色素瘤常侵入表皮。 3. 侵犯肌层 瘤细胞可沿肌间隙侵犯，也可切断肌束。癌性腺体常极向紊乱，其周围引起新生纤维组织包绕。 4 侵犯脉管 （血管或淋巴管）受侵的脉管扩大，其外形常与侵入的癌巢相适应。侵犯血管时，常先在瘤栓之上附着纤维素和白细胞。以后瘤栓则由内皮细胞围绕。侵犯脉管必须与脉管内污染鉴别，后者常不完整，无内皮细胞围绕。肯定的侵犯脉管为恶性的指征。 5. 侵犯神经 瘤组织可在神经衣内或衣外，局部有反应性增生的纤维组织。唾腺的腺样囊性癌常侵犯神经。 6. 侵犯脂肪 恶性淋巴性瘤、未分化癌侵犯脂肪时常沿脂肪细胞的间隙弥漫，保留脂肪组织的结构，纤维组织反应轻微；已分化癌和肉瘤侵犯脂肪时，常推开和摧毁脂肪组织，引起较明显的纤维组织反应。
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